Schmerz und Prellung am Nasenrücken: Trauma, Sinusitis, Septumdeviation und allergische Rhinitis

Differentialdiagnose für dorsale Nasendruckempfindlichkeit

Schmerz oder Prellung am Nasenrücken (Dorsum) erfordert eine ärztliche Abklärung. Häufige Ursachen sind:

1. Trauma (kürzlich oder in der Vergangenheit)

• Stumpfes Trauma (Sturz, Sport, Übergriff) → Prellung, Nasenbeinbruch, Septumhämatom (Notfall – drainieren, um Nekrose zu vermeiden).
Vorheriger Bruch mit Fehlheilung → chronische Druckempfindlichkeit.

2. Sinusitis (Frontal/Etmoid)

• Druck oder Schmerz über dem Nasenrücken, Periorbitalbereich, Stirn.
• Eitriger Ausfluss, Verstopfung, Geruchsverlust, Fieber.
• Bildgebung (CT) bei rezidivierender oder chronischer Verlaufsform.

3. Nasenseptumdeviation

• Asymmetrischer Luftstrom → Schleimhautaustrocknung, Krustenbildung, Schmerz.
• Kann kontaktbedingte Kopfschmerzen (Sluders Neuralgie) verursachen.
• Septumplastik bei symptomatischem Verlauf.

4. Allergische Rhinitis

• Entzündung → Nasenverstopfung, Niesen, Juckreiz, Beschwerden am Nasenrücken.
• Saisonal oder ganzjährig. Sprecht auf intranasale Kortikosteroide, Antihistaminika an.

5. Selten, aber ernst

• Neoplasie (Sinonasal-Karzinom, Melanom) – persistierende einseitige Schmerzen, Nasenbluten, Masse.
• Granulomatose mit Polyangiitis (Wegener) – Sattelnase, Sinusitis, Nierenbeteiligung.
• Relapsing polychondritis – Knorpelentzündung.

Handlung

Einen HNO-Arzt oder Hausarzt aufsuchen. Untersuchung ± Endoskopie ± Bildgebung leitet die Diagnose ein. Frühe Behandlung verhindert Komplikationen.