Vertebrobasilarer Schlaganfall und Chiropraktik: Risiken verstehen

Ein vertebrobasilarer Schlaganfall ist eine lebensbedrohliche Gehirnverletzung, die manchmal der Chiropraktik zugeschrieben wurde. Dieser Zustand und sein möglicher Zusammenhang mit der Chiropraktik wurden ausführlich untersucht.

Hintergrund und Risiken

• Anatomie: Die Wirbelarterien sind paarige Arterien, die durch den Nacken hinauf verlaufen und durch kleine Löcher an den Seiten der Halswirbel verlaufen. Diese Arterien vereinen sich, um die Basilararterie zu bilden. Äste von der Basilararterie versorgen die Basis des Gehirns mit Blut. Zusammen bilden diese Gefäße das vertebrobasilare System. Eine Unterbrechung der Durchblutung in diesem System kann Schäden am Gehirn verursachen. Dieser Zustand wird als vertebrobasilarer Schlaganfall bezeichnet.

• Ursachen eines vertebrobasilaren Schlaganfalls: Während die Wirbelarterien durch den Nacken verlaufen, machen sie scharfe Biegungen um den obersten Wirbel nahe der Schädelbasis. Diese scharfen Biegungen befinden sich auf einer Höhe, auf der eine beträchtliche Rotation im Nacken stattfindet. Die meisten vertebrobasilaren Schlaganfälle werden durch Zerreißverletzungen an oder in der Nähe dieser verwundbaren Biegungen der Gefäße verursacht. Dieses Trauma an den Gefäßen führt zu Blutgerinnseln. Gerinnsel können eine Arterie an der Verletzungsstelle blockieren oder sich lösen und weiter „abwärts“ verlagern. Gehirngewebe, das keine Blutversorgung mehr erhält, erleidet die Schäden oder den Zelltod, die mit einem „Schlaganfall“ verbunden sind.

• Chiropraktischer Zusammenhang: Da bestimmte chiropraktische Behandlungen oder „Justierungen“ eine schnelle Rotation des Nackens beinhalten, die oft mit dramatischen Knackgeräuschen einhergeht, ist es nicht unvernünftig zu schließen, dass solche Bewegungen die Wirbelarterien potenziell verletzen könnten. Menschen, bei denen ein vertebrobasilarer Schlaganfall diagnostiziert wurde, haben oft kurz vor dem Auftreten von Schlaganfallsymptomen Chiropraktiker aufgesucht. Dies verstärkt die Annahme von Ursache und Wirkung. Glaubwürdige Forscher haben das damit verbundene Risiko von chiropraktischer Manipulation und Schlaganfall auf zwischen 1 zu 400.000 und 1 zu 10 Millionen geschätzt, so Allan Terrett in „Vertebrobasilar Stroke Following Manipulation“.

• Risiko-Perspektive: Angenommen, dass die meisten Menschen, die chiropraktische Nackenjustierungen erhalten, Chiropraktiker wegen Nackenschmerzen oder ähnlicher Symptome aufsuchen, verglichen Dabbs und Lauretti die Risiken von Nackenjustierungen mit den Risiken nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAR). NSAR sind eine Klasse von Medikamenten, die Aspirin, Ibuprofen und Naproxen umfasst. Sie gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten bei Nackenschmerzen. Beim Vergleich schwerwiegender Komplikationen einschließlich Tod kamen diese Forscher zu dem Schluss, dass zervikale Manipulation bei Nackenschmerzen sicherer ist als NSAR, um bis zu mehreren hundert Mal.

• Beste Evidenz: Die einzige große Studie, die nach einer echten Ursache-Wirkungs-Verbindung zwischen chiropraktischer Behandlung und vertebrobasilaerem Schlaganfall suchte, wurde in Kanada durchgeführt. Diese Forscher kamen zu dem Schluss, dass diese Art von Schlaganfall sehr selten war. Die Evidenz deutet darauf hin, dass Menschen, die dabei sind, diese Art von Schlaganfall zu entwickeln, oft begleitende Nackenschmerzen oder Kopfschmerzen haben werden. Es gab einen Mangel an Evidenz, der darauf hindeutet, dass die chiropraktischen Behandlungen die Ursache der Schlaganfälle waren. Tatsächlich fanden sie, dass es kein erhöhtes Vorkommen von Schlaganfällen bei denen gab, die Chiropraktiker aufsuchten, im Vergleich zu denen, die Mediziner wegen derselben Symptome aufsuchten.

• Zusammenfassung: Aufgrund anatomischer Überlegungen sollten chiropraktische Justierungen nicht an Personen mit Verdacht auf frühe Schlaganfallsymptome durchgeführt werden. Die Forschung stützt keinen starken Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen chiropraktischen Behandlungen und vertebrobasilären Schlaganfällen bei ansonsten gesunden Menschen.