Armtaubheit und Kribbeln: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Häufige Ursachen (nach Anatomie)

1. Karpaltunnelsyndrom (CTS)

• Kompression des Medianusnervs am Handgelenk.
• Taubheit: Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger, radialer Hälfte des Ringfingers.
• Schlimmer nachts und bei Handgelenksbeugung.

2. Zervikale Radikulopathie (eingeklemmter Nerv im Nacken)

• Kompression der Nervenwurzel (C5–T1) durch Bandscheibenvorfall, Foramenstenose, Osteophyten.
• Verbreitung folgt dem Dermatom (z. B. C6: Daumen/Zeigefinger; C7: Mittelfinger; C8: Ring-/Kleiner Finger).
• Nackenschmerzen, Reflexveränderungen, Schwäche.

3. Kubikaltunnelsyndrom

• Ulnarnerv am Ellenbogen (Kubikaltunnel).
• Taubheit: Kleiner Finger, ulnare Hälfte des Ringfingers.
• Schlimmer bei Ellenbogenbeugung.

4. Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

• Neurovaskuläre Kompression im costoclavikulären Raum.
• Ulnare Verteilung häufig; vaskuläre Anzeichen (kalt, Farbwechsel) bei arterieller/venöser Beteiligung.

5. Periphere Neuropathie

• Diabetes (Strumpf-Handschuh-Verteilung), B12-Mangel, Alkohol, Chemotherapie, Toxine, Autoimmun.
• Symmetrisch, distal, oft Füße zuerst.

6. Zentrales Nervensystem

• TIA/Schlaganfall: Plötzliche einseitige Taubheit/Schwäche; weitere Defizite (Sprache, Sehen, Gesicht).
• Multipler Sklerose: Schubförmig remittierende sensorische Symptome; Lhermitte-Zeichen.

7. Verletzung des Plexus brachialis

• Trauma (Zug, Kompression), Parsonage-Tower-Syndrom (neuralgische Amyotrophie).

Diagnostisches Vorgehen

1. Anamnese: Verteilung, Zeitpunkt, Auslöser, begleitende Symptome.
2. Untersuchung: Tinel, Phalen, Spurling, Reflexe, Kraft, Sensibilität.
3. NCS/EMG: Lokalisiert und quantifiziert Nervenschädigung.
4. Bildgebung: MRT zervikale Wirbelsäule, MRT/US Plexus brachialis, Röntgen (zervikale Rippen).
5. Labor: Glukose, B12, TSH, BSG, Immunologie bei systemischem Verdacht.

Behandlung

• Konservativ: Schienen, Ergonomie, Physiotherapie, NSAR, neuropathische Schmerzmittel (Gabapentin, Duloxetin).
• Injektionen: Kortikosteroid (CTS, Kubikaltunnel).
• Chirurgisch: Dekompression (Karpal/Kubikaltunnel, zervikale Foraminotomie, erste-Rippe-Resektion).

Red Flags → Notfallversorgung

• Plötzlicher Beginn + Schwäche/Schwierigkeiten beim Sprechen/Gesichtslähmung (Schlaganfall).
• Progressive Schwäche, Veränderungen von Stuhl/Harn (Kompression des Rückenmarks).