Bakterielle Meningitis ist eine akute Infektion der Hirnhäute – der schützenden Membranen um Gehirn und Rückenmark. Ohne schnelle Behandlung kann sie innerhalb von Stunden töten oder Überlebende mit dauerhaften neurologischen Defiziten zurücklassen. Die häufigsten Erreger sind Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis und Haemophilus influenzae Typ b.
Klassisches Symptom-Triad (bei ~70 % der Fälle)
- Hohes Fieber
- Starker, unerbittlicher Kopfschmerz
- Nackensteifigkeit (steifer Nacken, Unfähigkeit, Kinn zur Brust zu bringen)
Zusätzliche rote Flaggen
- Übelkeit und Erbrechen
- Veränderter Bewusstseinszustand (Verwirrung, Lethargie, Reizbarkeit)
- Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
- Anfälle
- Petechialer oder purpurer Hautausschlag (besonders bei Meningokokkenerkrankung)
- Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen
Notfallbehandlungsprotokoll
- Sofortige empirische IV-Antibiotika: Dritte Generation Cephalosporin (Ceftriaxon/Cefotaxim) + Vancomycin ± Ampicillin (für Listeria-Abdeckung bei Neugeborenen/älteren/immungeschwächten). Warten Sie nicht auf Lumbalpunktion, wenn dies die Antibiotika um >30 Minuten verzögern würde.
- Adjuvantes Dexamethason: Wird vor oder mit der ersten Antibiotikadosis bei vermuteter pneumokokkaler Meningitis verabreicht; reduziert Entzündung und neurologische Folgeschäden.
- Unterstützende Pflege: IV-Flüssigkeiten, Sauerstoff, Antipyretika, Anfallprophylaxe, hämodynamische Überwachung.
- Chirurgischer Eingriff: Selten; vorbehalten für Komplikationen wie Subduralempyem oder Hydrozephalus.
Meningitis ist ein zeitkritischer Notfall. Verzögerte Behandlung erhöht die Mortalität und das Risiko von Hörverlust, kognitiver Beeinträchtigung, Anfällen und Hydrozephalus. Wenn Sie Meningitis vermuten – besonders bei einem Kind, jungen Erwachsenen oder immungeschwächten Menschen – rufen Sie sofort den Notruf.
