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Aneurysmen entstehen durch eine Schwächung der Wände der arteriellen Blutgefäße. Dieser geschwächte Teil der Arterie kann weiter beschädigt werden, sich ausbeulen und sogar reißen, was zu einer ernsthaften, lebensbedrohlichen Situation führt. Die häufigsten Aneurysmen treten im Gehirn oder in der Aorta auf, der größten Arterie des Körpers. Je nachdem, welcher Teil der Aorta betroffen ist, kann das Aneurysma als abdominelles absteigendes oder als aufsteigendes Aortenaneurysma bezeichnet werden.
Ein aufsteigendes Aortenaneurysma wird auch als thorakales Aneurysma der aufsteigenden Aorta bezeichnet, da es sich um ein Aneurysma im Brustbereich handelt, wo die Aorta in den Brustkorb übergeht. Diese Aneurysmen treten in 25 Prozent der Fälle auf und werden meist durch Arteriosklerose (Gefäßverkalkung) verursacht.
Ein Patient kann ein aufsteigendes Aortenaneurysma haben und asymptomatisch bleiben. Symptome eines aufsteigenden Aortenaneurysmas können jedoch ein trockener Husten, Heiserkeit und eine Stimmbandlähmung sein. Darüber hinaus können Patienten Kurzatmigkeit, einen pochenden Kopfschmerz oder pochende Brustschmerzen sowie Dysphagie (Schluckbeschwerden) erleben.
Die Werkzeuge zur Diagnose eines aufsteigenden Aortenaneurysmas sind die Krankengeschichte und eine körperliche Untersuchung. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs zeigt die Größe und den genauen Standort des Aneurysmas. Ein Aortenogramm ist eine Röntgenaufnahme, die das Aneurysma und die betroffenen arterialen Äste der Aorta identifizieren kann.
Die Größe und das Standort eines aufsteigenden Aortenaneurysmas sind wichtig, um zu entscheiden, wann eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden sollte. Ein Aneurysma vorne und in der Nähe des Herzens mit einem Durchmesser von 5 cm bis 5,5 cm ist ein Indikator für eine Operation. Eine dringende chirurgische Behandlung wird in der Regel bei einem aufsteigenden Aortenaneurysma durchgeführt. Dazu gehört die Lokalisierung des Aneurysmas, die Kontrolle der Blutung und die Entfernung des beschädigten Teils der Aorta. Dieser Teil wird durch einen Dacron-Schlauchtransplantat ersetzt.
Wenn eine Schädigung der Aortenklappe vorliegt, kann ein Aortenwurzelersatz notwendig sein. Es gibt verschiedene Techniken für den Aortenwurzelersatz oder die -reparatur. Dazu gehören Rekonstruktionen mit biologischen Klappen wie stentless xenograft und die kombinierte Wurzelersatzoperation mit einem mechanischen Klappensystem. Diese Techniken erfordern eine Herz-Lungen-Maschine und die Senkung der Körpertemperatur, um die Reparatur durchzuführen.
Es gibt einige Komplikationen, die nach einer Aortenoperation auftreten können. Das Risiko, die Operation nicht durchzuführen, könnte jedoch ernst sein. Komplikationen umfassen Blutungen, Infektion des Transplantats und Herzinfarkt. Darüber hinaus können unregelmäßiger Herzschlag, Nierenschäden oder ein Schlaganfall auftreten.
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