Primäre Lungenhypertonie (PPHN) bei Neugeborenen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Primäre Lungenhypertonie (PPHN) bei Neugeborenen ist eine ernste Atemwegs- und Kreislaufkrankheit, bei der der Neugeborene nach der Geburt nicht von der fetalen Kreislauf auf die nachgeburtliche Kreislauf umstellt. PPHN tritt bei zwei bis vier lebend geborenen Kindern auf, so Dr. Michael Acarregui (siehe Link in den Referenzen). PPHN ist für bis zu Hälfte aller neonatalen Todesfälle verantwortlich.

Bedeutung

Vor der Geburt wird der Körper des Babys durch die Plazenta der Mutter mit Sauerstoff versorgt. Er hat keinen unmittelbaren Bedarf an den Lungen oder den Arterien, die zu den Lungen führen. Nach der Geburt nimmt das Baby einen tiefen Atemzug Sauerstoff, der die Lungen und die Arterien erweitert und den Blutfluss zu den Lungen bringt. Bei der Lungenhypertonie erweitern sich die Lungen und die zu den Lungen führenden Gefäße nicht, was zu einem verminderten Fluss zu den Lungen und einem erhöhten Druck auf das Herz führt.

Einsicht

Stellen Sie sich einen Wasserhahn (Herz), Wasser (Blut), einen Schlauch (Lungenarterie) und einen Garten (Lungen) vor. Wenn die Öffnung des Schlauchs (Lungenarterie) weit ist, fließt das Wasser (Blut) leicht zum Garten (Lungen). Wenn die Öffnung schmal ist, fließt weniger Wasser (Blut) zu den Pflanzen (Lungen) und steht unter höherem Druck (Lungenhypertonie). Dieser erhöhte Druck staut sich bis zum Wasserhahn (Herz) zurück und schwächt das Herz.

Symptome

Laut dem „Merck Medical Manual“ umfassen die Symptome der Lungenhypertonie bei Neugeborenen schnelles Atmen, Einziehungen (einziehen der Rippen beim Atmen sichtbar), niedrige Sauerstoffsättigung, bläuliche oder graue Farbe, niedriger Blutdruck und schwacher Puls. Weitere Symptome können verminderte Harnausscheidung und extreme Lethargie sein.

Ursachen

Laut Robin H. Steinhorn, M.D., kann PPHN bei Neugeborenen verursacht werden durch Hyalinmembrankrankheit (unreife Lungen bei Frühgeborenen), Meconiumaspiration (Baby inhaliert seinen ersten Stuhl vor der Geburt) und angeborenes Zwerchfellbruch (Zwerchfell ist nicht vollständig ausgebildet) (siehe Link in den Referenzen). Weitere Ursachen umfassen mütterliche Infektion, mütterliches Rauchen, übermäßiges Aspirin, nichtsteroidale Antirheumatika (Paracetamol, Ibuprofen) und bestimmte Antidepressiva (SSRI), die von der Mutter vor der Geburt eingenommen werden. In einigen Fällen ist die Ursache idiopathisch, was bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist.

Behandlung

Der Neugeborene mit PPHN ist kritisch krank. Die Behandlung umfasst die Beatmung mit eingeatmetem Stickstoffmonoxid, HFOV (Hochfrequenz-Oszillationsbeatmung), ECMO (Lungenbypass), Operation zur Korrektur eines zugrunde liegenden Zustands wie eines Zwerchfellbruchs oder eines Herzfehlers; Medikamente wie Sildenafil zur Erweiterung der Lungenarterie und unterstützende Therapie zur Unterstützung von Blutdruck, Temperatur, Ernährung und Sedierung. Emotionale Unterstützung sollte der Familie angeboten werden.