www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften
Septischer Schock wird definiert als gefährlich niedriger Blutdruck als Folge einer schweren Sepsis, einer Infektion eines Organsystems oder des Blutes. Es ist die häufigste Todesursache auf Intensivstationen und hat seit den 1970er Jahren an Prävalenz zugenommen, da Risikogruppen größer geworden sind.
Sepsis wird durch eine bakterielle oder pilzliche Infektion verursacht, die eine unerwünschte Reaktion von mindestens einem Körpersystem auslöst, manchmal nachdem sie ins Blut eingedrungen ist. Bakterielle Toxine tragen oft zum endgültigen Versagen von Organsystemen bei. Septischer Schock ist ein fortgeschrittenes Stadium der Sepsis, in dem Organsysteme bereits begonnen haben, herunterzufahren.
Eine weitverbreitete Infektion kommt normalerweise von unbehandelten Wunden, Bakterienansammlungen auf Kathetern oder anderen Implantaten, als Komplikationen anderer Krankheiten oder als opportunistische Infektion nach einer Operation oder bei Patienten mit einer verminderten Immunantwort.
Die Symptome sind: Fieber oder ungewöhnlich niedrige Körpertemperatur, erhöhte Herzfrequenz bei niedrigem Blutdruck, Hyperventilation, Verwirrtheit oder Desorientierung, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Hautläsionen und/oder Gewebeabsterben in den Extremitäten.
Septischer Schock verursacht schwerwiegende Komplikationen in mehreren Organsystemen.
Komplikationen des Harnsystems umfassen Nierenversagen, Protein oder überschüssiger Stickstoff im Urin, verminderte Harnausscheidung und plötzliche Gelbsucht.
Bezüglich des Atmungssystems umfassen Komplikationen Wasser in den Lungen; akutes Atemnotsyndrom, bei dem der Patient plötzlich Atembeschwerden hat; und abnormale Sauerstoff- oder Kohlendioxidwerte im Blut.
Komplikationen des Kreislaufsystems umfassen Koagulopathie, eine Störung des Blutes, die verhindert, dass es richtig gerinnt, und verminderte Herzfunktion.
Bei vermuteten Fällen von Sepsis werden Bluttests durchgeführt, um festzustellen, ob sich Bakterien im Blutkreislauf befinden. In bis zu 60 Prozent der Fälle sind die Tests jedoch negativ und die Ärzte müssen eine Diagnose basierend auf den vorhandenen Symptomen stellen. Andere Blut-, Urin- und Schleimtestergebnisse können auf Sepsis hindeuten, einschließlich einer hohen Anzahl weißer Blutkörperchen, niedriger Thrombozyten, hoher Laktatwerte oder Hypoglykämie (niedriger Blutzucker).
Septischer Schock wird diagnostiziert, wenn ein Patient mit schwerer Sepsis unter niedrigem Blutdruck leidet, selbst nachdem sein Blutvolumen durch medizinische Intervention erhöht wurde.
Die Behandlung bei Sepsis und septischem Schock variiert stark, abhängig von den vorhandenen Symptomen, der Quelle der ursprünglichen Infektion, wie lange der Patient septisch war und anderen Faktoren.
Die Erstbehandlung bei Sepsis umfasst die intravenöse Erhöhung des Blutvolumens und Medikation mit einem oder mehreren Antibiotika, die vor einer definitiven Diagnose beginnt. Alle identifizierten Infektionsherde werden wenn möglich drainiert oder entfernt. Wenn die Ärzte in der Lage sind, aus Blutkulturen ein einzelnes Bakterium oder einen Pilz als verantwortlich für die Infektion zu bestimmen, werden die Breitband-Antibiotika zugunsten des wirksamsten Antibiotikums gegen den spezifischen Erreger abgesetzt.
Bei schwerer Sepsis oder sobald sich septischer Schock entwickelt hat, erhält ein Patient Medikamente zur Stabilisierung ihres Blutdrucks, Blutzuckers und Blut-Sauerstoffgehalts. Eine Steroidtherapie ist ebenfalls üblich.
Es gibt mehr als 700.000 Fälle von septischem Schock in den Vereinigten Staaten pro Jahr. Zwanzig Prozent bis 30 Prozent der Patienten mit schwerer Sepsis und 40 Prozent bis 60 Prozent der Patienten mit septischem Schock sterben im ersten Monat. Die Überlebenswahrscheinlichkeit hängt von der ursprünglichen Infektionsquelle und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab; Personen mit chronischen Krankheiten sterben eher an septischem Schock.
Populationen mit dem höchsten Risiko umfassen Neugeborene, ältere Menschen, Personen mit unterdrücktem Immunsystem (durch Krankheit oder Medikamente), Patienten mit anderen Infektionskrankheiten, Patienten, die invasiven Verfahren unterzogen werden, Patienten auf mechanischer Beatmung und Personen mit künstlichen Implantaten (wie Schrittmachern).
www.alskrankheit.net © Gesundheitswissenschaften