Myome verstehen: Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen

Laut der University of Pennsylvania sind Myome eine häufige abnorme Wucherung in der Gebärmutter und der Hauptgrund, warum Frauen in den USA eine Hysterektomie durchführen lassen. Man geht davon aus, dass Myome von den Östrogenspiegeln im Körper beeinflusst werden. Die Östrogenbildung beginnt, wenn eine Frau mit der Menstruation beginnt, erreicht in ihren 30ern ihren Höhepunkt und ist nach den Wechseljahren fast nicht mehr vorhanden, es sei denn, es werden Hormonpräparate eingenommen. Myome können so klein wie ein Apfelkern oder so groß wie eine Cantaloupe-Melone sein und sind meist gutartig. Die meisten Myome werden nie zu einem Problem. Eine Operation ist nur erforderlich, wenn die Symptome schwerwiegend werden.

Wann eine Operation erforderlich ist

• Obwohl Myome sich oft von selbst auflösen, wenn eine Person älter wird, reicht manchmal die Überwachung nicht aus und eine zusätzliche Behandlung ist erforderlich. Die Notwendigkeit einer Behandlung wird oft durch die Schwere der Symptome bestimmt. Schwere Symptome umfassen starke Blutungen oder schmerzhafte Menstruationszyklen; das Gefühl von Völlegefühl im Beckenbereich; Vergrößerung des Unterbauchs; häufiges Wasserlassen; Schmerzen beim Geschlechtsverkehr; Rückenschmerzen; Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt, einschließlich einer sechsfach höheren Wahrscheinlichkeit als die durchschnittliche gebärende Mutter, per Kaiserschnitt zu entbinden; und Fortpflanzungsprobleme wie Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit aufgrund von Myombildung ist jedoch sehr selten.

Chirurgische Verfahren

• Es gibt fünf chirurgische Optionen zur Behandlung von Myomen. Die Myomektomie ist die beste chirurgische Option für Frauen, die nach der Myombehandlung Kinder bekommen möchten, da sie die Gebärmutter intakt lässt. Das Worst-Case-Szenario ist, dass eine Frau per Kaiserschnitt entbinden muss. Dies kann eine große Operation sein (d.h. ein Schnitt durch die Bauchwand) oder vaginal über Skope durchgeführt werden. Der chirurgische Weg hängt von der Größe und dem Standort der Myome ab.
  Die Hysterektomie ist die einzige garantierte Möglichkeit, Myome vollständig zu entfernen, ohne dass sie wiederkehren, da die Gebärmutter während dieses Verfahrens entfernt wird. Diese Operation muss jedoch sorgfältig erwogen werden, und wenn die Patientin Kinder bekommen möchte, müssen möglicherweise andere chirurgische Optionen erwogen werden. Die Entfernung der Eierstöcke und des Gebärmutterhalses ist ebenfalls eine Option während dieses Verfahrens, wird jedoch nicht empfohlen, es sei denn, sie wird als notwendig erachtet. Dieses Verfahren kann entweder vaginal durchgeführt werden, wenn die Myome klein sind, oder durch die Bauchwand bei größeren Myomwucherungen. Dieses Verfahren hat die längste Erholungszeit aller verfügbaren chirurgischen Optionen für die Myombehandlung.
  Die endometriale Ablation wird ambulant durchgeführt und verwendet verschiedene Methoden, um die Gebärmutterschleimhaut zu veröden, um starke Blutungen zu kontrollieren. Das Veröden der Gebärmutterschleimhaut kann auf viele verschiedene Arten erfolgen, wie kochendes Wasser, Laser, Drahtschlingen, elektrischer Strom, Mikrowellen, Gefrieren und andere Methoden. Komplikationen, die aus diesem Verfahren resultieren, sind äußerst selten, und die Erholungszeit ist kurz und relativ schmerzfrei. Ungefähr 50 Prozent der Frauen, die sich für dieses Verfahren entscheiden, hören auf zu menstruieren, während drei von zehn viel leichtere Blutungen erfahren. Wie bei der Hysterektomie ist eine Schwangerschaft nach diesem Verfahren nicht möglich.
  Myolysie ist das einfachste aller Verfahren und vielleicht das am wenigsten invasiv. Diese Technik zur Myombehandlung beinhaltet das Einführen einer Nadel direkt in das Myom mittels eines Laparoskops. Dann wird elektrischer Strom oder ein Gefriermittel durch die Nadel direkt in das Myom geleitet, um den Wuchs zu zerstören.
  Der endgültige chirurgische Ansatz zur Myombehandlung ist als Uterusmyomembolisation (UFE) oder Uterusarterienembolisation (UAE) bekannt. Die besten Patienten für dieses Verfahren haben Myome, die starke Blutungen oder Druck auf die Blase oder den Darm verursachen, möchten keine Hysterektomie durchführen lassen und wünschen keine Kinder. Bei diesem Verfahren wird ein Laparoskop verwendet, um die Blutversorgung jedes Myoms zu finden. Sobald lokalisiert, wird eine dünne Kunststoff- oder Gelpartikel in das Blutgefäß injiziert, um die Blutversorgung des Wuchses zu unterbrechen. Dieses Verfahren kann ambulant oder stationär mit wenigen Komplikationen durchgeführt werden. Studien haben gezeigt, dass nach dieser Art von Behandlung Myome wahrscheinlich nicht wiederkehren.

Prognose

• Die Prognose für Frauen, die Probleme mit Myomwachstum haben, wird durch die von ihnen gewählte Behandlung bestimmt. Typischerweise werden Myome für die meisten Frauen kein Problem und gehen mit der Zeit von selbst weg. Sie hindern eine Frau normalerweise nicht daran, ein glückliches und normales Leben zu führen. Im seltenen Fall, dass sie dies tun, beeinflusst der gewählte Behandlungsweg die Prognose hinsichtlich des Wiederauftretens solcher Wucherungen.