Lyme-Borreliose (Borrelia burgdorferi) ist selten tödlich, aber unbehandelte oder unzureichend behandelte Infektion kann sich disseminieren und ernsthafte Komplikationen verursachen:
Neurologisch (Neuroborreliose) — 10–15 % unbehandelt
- Meningitis (lymphozytär), kraniale Neuritis (VII. Lähmung häufig), Radikuloneuritis (Schmerz, sensomotorische Defizite)
- Enzephalitis, Myelitis – selten, aber schwer
- Kann Monate-Jahre bestehen → kognitive, Stimmungs-, Müdigkeitssyndrome (kontrovers: PTLDS)
Kardial (Lyme-Karditis) — 1–5 %
- AV-Block (1. bis vollständiger Grad), Myoperikarditis
- Synkope, Palpitationen, Dyspnoe
- Erfordert Hospitalisierung, Überwachung, IV-Ceftriaxon bei hochgradigem Block
Arthritisch (Lyme-Arthritis) — 60 % unbehandelt
- Mono-/oligoartikulär, große Gelenke (Knie >90 %)
- Kann chronisch werden (antibiotikarefraktär) → synoviale Immun-Dysregulation
Kritisches Zeitfenster
Früh lokalisiert (EM-Rötung) → orales Doxycyclin/Amoxicillin/Cefuroxim × 10–21 Tage = Heilung in >95 %. Verzögerte Behandlung ↑ Komplikationsrisiko. Post-Therapie-Symptome ≠ aktive Infektion – nicht unbegrenzt erneut behandeln.
