Leptospirose ist eine Zoonose, verursacht durch Leptospira interrogans, ein Spirochäten-Bakterium mit charakteristischer Mikrobiologie und klinischen Darstellungen von milder grippeähnlicher Erkrankung bis zur lebensbedrohlichen Weil-Krankheit.
Mikrobiologie
- Klassifikation: Stamm Spirochaetes, Familie Leptospiraceae.
- Morphologie: Dünne, fest gewundene Bakterien mit Hakenenden; beweglich mittels Endoflagellen.
- Färbung: Gram-negativ, färbt sich aber mit Standardmethoden schlecht.
- Umweltüberleben: Überlebt Wochen bis Monate in Süß- oder Brackwasser und feuchtem Boden.
- Serovare: Über 250 pathogene Serovare (z. B. Icterohaemorrhagiae, Canicola, Pomona, Grippotyphosa) mit unterschiedlichen Tierreservoirs.
Übertragung
- Direkter oder indirekter Kontakt mit Urin infizierter Tiere (Nager, Nutztiere, Hunde, Wildtiere).
- Eintritt über Schleimhäute, aufgeschürfte Haut oder Aufnahme.
- Berufliches Risiko: Landwirte, Kanalarbeiter, Tierärzte, Militärpersonal.
- Freizeitrisiko: Schwimmen oder Watetouren in verunreinigtem Wasser.
Klinisches Spektrum
- Leicht (90 % der Fälle): Grippeähnliche Erkrankung mit Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie.
- Schwer (Weil-Krankheit): Ikterus, Nierenversagen, Blutungen, Lungenblutungen, Myokarditis. Mortalität 5–15 %.
Diagnose und Behandlung
- Diagnose: Serologie (MAT, ELISA), PCR, Kultur (langsam, Wochen).
- Behandlung: Doxycyclin oder Penicillin; IV-Antibiotika bei schweren Fällen. Frühe Behandlung ist kritisch für den Verlauf.
- Prävention: Nagetierbekämpfung, Schutzkleidung für Hochrisikoberufe, Tierimpfung, Doxycyclin-Prophylaxe bei bekannten Hochrisikoexpositionen.
