Autoimmune Pankreatitis: Symptome, Diagnose und Behandlung

Autoimmune Pankreatitis

Die Bauchspeicheldrüse ist eine endokrine Drüse, die zur Verdauung fetter Lipide dient; die Entzündung dieser Drüse wird Pankreatitis genannt. Die Autoimmune Pankreatitis (AIP) wird durch eine Reihe verschiedener Methoden identifiziert. AIP ist eine gutartige Form der chronischen Pankreatitis, die vielen in der Medizin zur Behandlung mit Kortikosteroiden in einer Minderheit bestimmter Fälle raten. IgG4-positive Plasmazellen können bei AIP-Patienten in einer Reihe von Geweben außerhalb der Bauchspeicheldrüse nachgewiesen werden. Referenzen: Kamisawa, T, Funata, N, Hayashi, Y, et al. Eine neue clinicopathologische Entität der IgG4-assoziierten Autoimmunerkrankung. J Gastroenterol 2003; 38:982. Shinji, A, Sano, K, Hamano, H, et al. Autoimmune Pankreatitis ist eng mit einem Magengeschwür assoziiert, das mit reichhaltiger IgG4-tragender Plasmazellinfiltrierung auftritt. Gastrointest Endosc 2004; 59:506. Takeda, S, Haratake, J, Kasai, T, et al. IgG4-assoziierte idiopathische tubulointerstitielle Nephritis komplizierend autoimmune Pankreatitis. Nephrol Dial Transplant 2004; 19:474. Saeki, T, Saito, A, Hiura, T, et al. Lymphoplasmazytäre Infiltration mehrerer Organe mit Immunreaktivität für IgG4: IgG4-assoziierte systemische Erkrankung. Intern Med 2006; 45:163. Umemura, T, Zen, Y, Hamano, H, et al. Immunglobulin G4-Hepatopathie: Assoziation von immunglobulin G4-tragenden Plasmazellen in der Leber mit autoimmuner Pankreatitis. Hepatology 2007; 46:463.

Anweisungen

1. Methoden zur Erkennung der Autoimmune Pankreatitis

   • 1

     Diagnostizieren Sie diese Krankheit. Symptome der Autoimmune Pankreatitis (AIP) umfassen Gewichtsverlust, Übelkeit und leichte Bauchschmerzen. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Bildgebung mittels Computertomographie (CT) und endoskopischer retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) durchgeführt. Ein Endoskop, das in der Lage ist, interne Röntgenaufnahmen zu machen, wird durch den Mund und dann bis zu den Gallen- und Pankreasgängen eingeführt. Ein Farbstoff, der vom Endoskop freigesetzt wird, ermöglicht Röntgenaufnahmen dieser Organe. Der Radiologe wird nach einer „wurstförmigen“ vergrößerten Bauchspeicheldrüse und/oder einem diffus schmalen, unregelmäßig geformten Pankreasgang suchen.

   • 2

     Identifizieren Sie die Anzeichen. Die Bestätigung von AIP erfolgt auch durch EUS (endoskopischer Ultraschall). In den Verdauungstrakt eingeführt, sendet ein Endoskop Ultraschallbilder zurück, sodass die Ärzte eine Hohlnadel führen können, um eine zylindrische Gewebeprobe aus der Bauchspeicheldrüse zu entnehmen. Pathologen suchen nach angesammelten Lymphozyten und Plasmazellen in der Gewebeprobe und zähen Fasern um Gänge und Venen.

   • 3

     Testen Sie das Blut. Serumspiegel von IgG4, die normalerweise bei AIP-Patienten vorkommen, können sich nicht allein darauf verlassen, da erhöhte IgG4-Spiegel auch bei Patienten mit Pankreaskarzinom und auch bei einigen Patienten ohne AIP oder Pankreaskarzinom vorkommen; daher sind mehrere verschiedene Tests am zuverlässigsten für die Diagnose von AIP.