Bauchspeicheldrüsenkrebs: Die Bauchspeicheldrüse und Behandlungsoptionen verstehen

Als exokrine Drüse schüttet die Bauchspeicheldrüse Verdauungsenzyme aus, die sich mit Galle aus der Leber und der Gallenblase vermischen und in den Zwölffingerdarm (oder Dünndarm) entleeren, um Proteine und Fette zu verdauen. Als endokrine Drüse schüttet Sammlungen spezialisierter Zellen in der Bauchspeicheldrüse (Inselzellen von Langerhans) das Hormon Insulin aus, das den Blutzuckerspiegel (Zucker) kontrolliert, sowie Glukagon und Somatostatin, die ebenfalls helfen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Krebs kann in jedem Teil der Bauchspeicheldrüse auftreten.

Operation

Ein großes Problem bei der chirurgischen Behandlung ist, dass Bauchspeicheldrüsenkrebs oft fortgeschritten ist, bevor Symptome (Schmerzen, Gewichtsverlust, Gelbsucht, Diabetes, Anämie) auftreten. Eine Laparoskopie (ein flexibler Schlauch, der mit einer Kamera am Ende in den Bauchraum eingeführt wird) wird normalerweise vor der Operation durchgeführt, um auf Metastasen (oder die Ausbreitung des Krebses) zu untersuchen; wenn der Krebs metastasiert ist, ist der Tumor nicht operabel.
Das National Cancer Institute gibt an, dass 90 Prozent der Tumore in den Gängen entstehen, meist im Kopf der Bauchspeicheldrüse (nahe dem Zwölffingerdarm). Lokal begrenzte Tumore des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, die normalerweise den Gallengangsabfluss blockieren, oder der Inselzellen von Langerhans, die den Insulinspiegel verändern, können chirurgisch entfernt werden.
Eine Operation umfasst normalerweise die Entfernung eines Teils des Magens, eines Teils der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Gänge sowie des Zwölffingerdarms (in dem, was als Whipple-Verfahren bezeichnet wird). Ein Teil oder die gesamte Bauchspeicheldrüse kann entfernt werden, aber die vollständige Entfernung verursacht schweren Diabetes. Wenn die chirurgische Entfernung des Tumors nicht möglich ist, wird manchmal ein Stent (Röhrchen) in die Gänge gelegt, um sie offen zu halten und Symptome zu lindern.

Chemotherapie

Chemotherapie wird normalerweise nach der chirurgischen Entfernung eines Tumors verabreicht, um die Kontrolle über eine nicht erkannte Ausbreitung von Krebszellen außerhalb der Bauchspeicheldrüse sicherzustellen. Chemotherapie wird auch verabreicht, um den Krebs direkt zu behandeln, wenn er sich ausgebreitet hat und nicht operabel ist. Die Überlebensraten waren mit Chemotherapie sehr schlecht, aber kürzlich, laut der National Pancreas Foundation, zeigt ein neuer Wirkstoff, Gemcitabin, vielversprechende Ergebnisse. Der am häufigsten verwendete Chemotherapeutikum ist 5-Fluorouracil (5-FU), das schwere Nebenwirkungen hat.
Aktuelle klinische Studien vergleichen die Verwendung von Gemcitabin allein, in Kombination mit 5-FU und in Kombination mit anderen Medikamenten, um den besten Behandlungsansatz zu bestimmen. Zusätzlich bewerten klinische Studien einen neuen Typ von Medikament, das ein Enzym (Farnesyltransferase) hemmt, das bei Krebs aktiv ist.

Strahlentherapie

Strahlentherapie wird oft in Verbindung mit Chemotherapie eingesetzt, um Bauchspeicheldrüsenkrebs nach der Operation oder wenn der Krebs nicht operabel ist, zu behandeln. Die Chemotherapie bietet eine systemische Behandlung, während die Strahlentherapie eine lokale Behandlung bietet, da nur die Zellen betroffen sind, die direkt Strahlung erhalten. In einigen Fällen kann Strahlentherapie verwendet werden, um Tumore zu verkleinern, um Schmerzen oder Symptome zu lindern, selbst wenn eine Heilung nicht möglich ist.
Eine neuere Behandlungsform ist die stereotaktische Radiochirurgie mit CyberKnife, einem computergestützten System, das mehrere Strahlenbündel auf kleine Stellen fokussiert. Rocky Mountain CyberKnife berichtet, dass Studien gezeigt haben, dass die CyberKnife-Behandlung Bauchspeicheldrüsenstumore verkleinert oder ihr Wachstum stoppt. Klinische Studien sind an der Stanford University im Gange, die die CyberKnife-Behandlung nach Chemotherapie einsetzen.