Typischer Verlauf
Coxsackievirus A (ein Enterovirus) verursacht Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Herpangina oder milde febrile Erkrankung. Es ist meist selbstlimitierend und klingt in 7–10 Tagen ab.
Unterstützende Pflege (Hauptbestandteil der Behandlung)
- Flüssigkeitszufuhr: Oralrehydrationslösung, kalte Getränke, Eiswürfel.
- Schmerz-/Fieberkontrolle: Paracetamol oder Ibuprofen (kein Acetylsalicylsäure bei Kindern).
- Mundkomfort: Magic Mouthwash (Lidocain + Diphenhydramin + Maalox) bei Herpangina.
- Ernährung: Weiche, kühle Speisen; saure, scharfe oder salzige Artikel vermeiden.
Schwere Manifestationen (selten)
- Aseptische Meningitis
- Akute flache Myelitis (AFM) – meist EV-D68, aber Coxsackie A7 berichtet
- Myokarditis, Perikarditis
- Neonatales Sepsis-ähnliches Syndrom
Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten
- Dehydration (trockener Mund, keine Tränen, ↓ Urin, Lethargie)
- Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu schlucken
- Anhaltendes hohes Fieber >3 Tage
- Nackensteifigkeit, Photophobie, Verwirrtheit
- Schwäche, Gangstörung
- Brustschmerz, Herzklopfen, Dyspnoe
- Säuglinge <3 Monate mit Fieber
Antivirale Therapie
Keine routinemäßige antivirale Therapie existiert. Pleconaril (Kapsid-Inhibitor) untersucht, aber nicht zugelassen. Ribavirin/IVIG für schwere immungeschwächte Fälle reserviert.
Die meisten Fälle klingen mit unterstützender Pflege ab. Wachsamkeit bei seltenen Komplikationen gewährleistet rechtzeitiges Eingreifen bei Bedarf.
