Magen-Darm-Symptome nach militärischem Training – besonders mit Reisen – erfordern eine systematische Auswertung.
Differentialdiagnose
- Reisedurchfall: ETEC, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Norovirus, Giardia, Cryptosporidium – onset 6–72 h post-Exposition.
- Lebensmittelbedingte Erkrankung: S. aureus, B. cereus, C. perfringens – schneller Onset (1–6 h), Erbrechen prominent.
- Stressinduzierte Magen-Darm-Dysfunktion: Hohes Cortisol, sympathischer Anstieg → veränderte Motilität, viszerale Überempfindlichkeit (IBS-ähnlich).
- Anstrengungsbedingte Hitzekrankheit: Darmischämie → Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, potenzielle Endotoxämie.
- NSAID-/Medikamenteneffekt: Gastritis, Ulcus, Dünndarmverletzung durch Ibuprofen/Naproxen-Gebrauch.
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) Schub: Stress-getrieben bei Anfälligen.
- Appendizitis, Divertikulitis, akutes Abdomen: Bei lokalisiertem Schmerz, Fieber, Abwehrspannung in Betracht ziehen.
Unmittelbare Selbstfürsorge
- Flüssigkeitszufuhr: ORS (Pedialyte, DripDrop) oder Wasser + Salz/Zucker; Ziel 2–3 L/Tag.
- Ernährung: BRAT (Banane, Reis, Apfelmus, Toast) oder Low-FODMAP; Koffein, Alkohol, Milch, Gewürze, Fett, ballaststoffreich meiden.
- Ruhe: Körperliche Anstrengung reduzieren.
- Rezeptfreie Symptomlinderung: Loperamid (wenn kein Blut/Fieber), Bismutsubsalicylat, Paracetamol bei Fieber/Schmerz.
Red Flags → Sofort ärztliche Hilfe suchen
- Blut im Stuhl (hellrot oder Teerstuhl)
- Fieber >38,3 °C (101 °F)
- Starker Bauchschmerz, besonders lokalisiert
- Anzeichen von Dehydrierung: Trockener Mund, Schwindel, Oligurie, Tachykardie
- Symptome >48–72 Stunden ohne Besserung
- Immunsupprimiert, kürzliche Antibiotika oder Hochrisikoreise
Diagnostik (falls indiziert)
- Stuhl: Kultur, O&P, PCR-Panel (FilmArray, BioFire), C. diff-Toxin
- CBC, BMP, LFTs, CRP
- Bildgebung bei chirurgischem Verdacht
Militärmediziner sollten informiert werden; Bereitstellungs-/Einsatzbereitschaftsauswirkungen können zutreffen.
