Ektopläre Schwangerschaft: Ursachen, Symptome & Behandlung verstehen

Das Wort ektopisch kommt von dem griechischen Wort „ektopos“, was „weg von einem Ort“ oder „aus der Stelle“ bedeutet. Bei einer normalen Schwangerschaft wird die Eizelle im Eierstock befruchtet, wandert dann den Eileiter hinunter und nistet sich in der Gebärmutterwand ein, wo sie bis zur Geburt heranwächst.
Bei einer ektopären Schwangerschaft nistet sich die befruchtete Eizelle an einem anderen Ort als der Gebärmutter ein. Manchmal bleibt die Eizelle im Eierstock oder sie nistet sich irgendwo im Bauchraum ein. Aber laut Josie L Tenore, MD, SM, in einem Artikel für American Family Physician – nistet sich in 95 % der Fälle die Eizelle in den Eileitern ein, auch bekannt als „Eileiterschwangerschaft“.

Vorkommen

Eileiterschwangerschaften treten normalerweise auf, wenn die Eileiter zu eng oder blockiert sind, sodass die Eizelle nicht zur Gebärmutter gelangen kann. In den meisten Fällen wird eine Eileiterblockade durch Verletzung oder Krankheit verursacht, wie Beckenentzündung (PID) oder Endometriose. Angeborene Defekte können auch Verengungen und Blockaden in den Eileitern verursachen.
In seltenen Fällen fällt eine befruchtete Eizelle durch den Raum zwischen den Eileitern und den Eierstöcken. Die Eileiter sind nicht direkt mit den Eierstöcken verbunden. Stattdessen haben sie einen Vorhang aus Fransen, der über den Eierstöcken hängt. Diese Fransen erzeugen Turbulenzen, die die Eizellen in die Eileiter lenken. In einigen Fällen fällt die Eizelle durch diese Fransen und in die Bauchhöhle. Wenn diese Eizelle befruchtet ist, kann sie sich auf jeder Struktur im Bauchraum einnisten.

Wirkungen

Die Gebärmutter ist speziell dafür konzipiert, das Wachstum eines menschlichen Fötus zu beherbergen. Andere Strukturen im Körper sind das nicht. Wenn sich eine befruchtete Eizelle irgendwo anders als im Inneren der Gebärmutter einnistet, kann sie, während sie wächst, Gewebe einreißen, was zu starken Blutungen führt, die Funktion des Organs oder der Struktur stört und sogar lebensbedrohlich sein könnte.

Symptome

Die frühen Symptome einer ektopären Schwangerschaft sind ähnlich denen einer normalen Schwangerschaft. Aber sobald der Fötus über die Grenzen des umgebenden Gewebes hinauswächst, kann das Gewebe einreißen und einen stechenden Schmerz und/oder vaginale Blutungen verursachen. Der Schmerz befindet sich normalerweise im Bauch, kann aber im Nacken und in der Schulter gespürt werden, wenn sich angesammeltes Blut auf bestimmte Nerven im Rumpf auswirkt. Weitere Symptome umfassen Schmierblutungen, Schwindel oder Ohnmacht, Rückenschmerzen und niedrigen Blutdruck.
Wenn Sie schwanger sind und Symptome einer ektopären Schwangerschaft verspüren, kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt.

Diagnose

Da der Fötus oft zu klein ist, um mit bloßem Auge gesehen zu werden, wird eine ektopäre Schwangerschaft normalerweise mit einem quantitativen hCG-Test oder durch Ultraschall diagnostiziert.
Ein hCG-Test misst die Menge an Humanem Choriongonadotropin im Blut. Dieses Hormon erscheint 8 bis 12 Tage nach der Empfängnis und verdoppelt sich in den ersten Wochen etwa alle 2 Tage. Wenn die Werte niedrig bleiben, kann dies auf eine ektopäre Schwangerschaft hindeuten.
Ein Ultraschall wird verwendet, um festzustellen, ob sich ein Fötus in der Gebärmutter befindet oder ob es Massen im Bauchraum gibt. Obwohl im Allgemeinen zuverlässig, wird ein Ultraschall nicht jede Schwangerschaft erkennen. Wenn der Fötus zu klein ist oder hinter einer dichteren Struktur versteckt ist, könnte er übersehen werden. Wenn die Patientin positiv auf Schwangerschaft getestet wird und Bauchschmerzen verspürt, kann der Arzt eine gynäkologische Untersuchung durchführen.
Wenn der Arzt nicht in der Lage ist, eine ektopäre Schwangerschaft zu diagnostizieren oder auszuschließen, kann er die Patientin mehrere Male zur Untersuchung zurückbestellen, bis der Fötus im Ultraschall gesehen werden kann.

Behandlung

Ektopläre Schwangerschaften sind nicht lebensfähig, daher ist die häufigste Behandlung, das Wachstum des Fötus zu stoppen oder zu entfernen. In den meisten Fällen wird das Medikament Methotrexat verwendet, um das Wachstum des Fötus zu stoppen. Wenn der Fötus zu groß ist, wird er chirurgisch entfernt, normalerweise durch ein laparoskopisches Verfahren. Alle Organe oder Strukturen, die durch die ektopäre Schwangerschaft beschädigt wurden, werden ebenfalls während der Operation repariert oder entfernt.
Wenn der Fötus chirurgisch entfernt wird, wird normalerweise mehrere Tage nach dem Verfahren ein hCG-Test durchgeführt, um sicherzustellen, dass alles ektopäre Gewebe entfernt wurde. Wenn die hCG-Werte gleich bleiben (oder steigen), könnte verbleibendes ektopäres Gewebe vorhanden sein, das mit Methotrexat oder Operation behandelt wird.

Auswirkung auf zukünftige Schwangerschaften

Einige Frauen können Schwierigkeiten haben, nach einer ektopären Schwangerschaft schwanger zu werden, aber das hängt von ihrer Fruchtbarkeit vor der Schwangerschaft und dem Ausmaß der erlittenen Schäden ab. Jedoch, laut Josie L Tenore MD, SMS, ist eine Frau, die eine ektopäre Schwangerschaft hatte, 15 bis 20 % wahrscheinlicher, eine weitere zu haben.