Normale CT-Scans von Gehirn/Nebenhöhlen schließen nicht alle Ursachen chronischen Schwindels und Kopfschmerzes aus. Karies allein ist unwahrscheinlich, Monate dieser Symptome zu verursachen.
Häufig übersehene Ursachen
- Vestibuläre Migräne: Häufigste Ursache chronischen Schwindels bei normaler Bildgebung; kann ohne Kopfschmerz auftreten.
- Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD): Chronischer nicht-vertigöser Schwindel, schlimmer im Stehen/bei bewegten visuellen Reizen.
- Benigne paroxystische Positionsschwindel (BPPV): Kurzer positionsbedingter Schwindel; Dix-Hallpike positiv.
- Zervikogener Schwindel: Halswirbelsäulenpathologie → veränderte Propriozeption.
- Medikamentennebenwirkungen: Polypharmazie, Ototoxika.
- Autonome Dysfunktion (POTS): Orthostatischer Schwindel, Tachykardie.
- Angst/Depression: Somatische Verstärkung.
- Schlafapnoe: Morgenkopfschmerzen, Tagesmüdigkeit.
- Intrakranielle Hypotonie (CSF-Leck): Orthostatischer Kopfschmerz; evtl. MRT mit Kontrastmittel nötig.
Empfohlene Abklärung
- Detaillierte Anamnese (Trigger, Timing, begleitende Symptome)
- Neurologische + vestibuläre Untersuchung (HINTS, Dix-Hallpike)
- MRT Gehirn mit Kontrastmittel (überlegen gegenüber CT für Hintergrube, Demyelinisierung, CSF-Leck)
- Vestibuläre Tests (VNG, vHIT)
- Blutwerte (Kleinblutbild, Elektrolyte, TSH, B12, Eisen, BSG/CRP)
- Herzmonitoring bei Synkopie/Presynkopie
Ein multidisziplinärer Ansatz (Neurologie, HNO, Physiotherapie, Kardiologie) ist oft nötig. Akzeptieren Sie nicht „normaler CT = nichts falsch“.
