Kurze, stechende Kopfschmerzen, die alle paar Minuten wiederkehren, deuten auf spezifische Kopfschmerzsyndrome oder Neuralgien hin. Eine genaue Diagnose leitet die gezielte Behandlung ein.
Wichtige Differentialdiagnosen
- Primärer stechender Kopfschmerz (Ice-Pick): Sekundenlange Stiche, keine autonomen Merkmale, gutartig.
- Cluster-Kopfschmerz: Stark einseitige Orbital-/Schmerz im Schläfenbereich (15–180 Min.), ipsilaterale autonome Zeichen (Tränenfluss, Schnupfen, Ptosis), zirkuläre Periodizität.
- Trigeminusneuralgie: Elektrisierende Gesichtsschmerzen, ausgelöst durch Berührung, Kauen, Kälte – V2/V3-Verteilung.
- SUNCT/SUNA: Kurz anhaltende einseitige neuralgiforme Attacken mit Bindehautinjektion/Tränenfluss.
- Migräne: Pochend, 4–72 Std., Übelkeit/Photophobie – kann jedoch kurze Stiche aufweisen.
- Sinusitis: Druck/Schmerz über den Nebenhöhlen, eitriger Ausfluss, Fieber.
- Zervikogen: Ursprung im Nacken, eingeschränkte Beweglichkeit, ausgelöst durch Nackenbewegung.
- Sekundär: Aneurysma (donnerkeilartig), Dissektion, Tumor, idiopathische intrakranielle Hypertonie.
Red Flags (dringende Bildgebung)
- Donnerkeilartiger Beginn (Peak <1 Min.).
- Neu aufgetretene Kopfschmerzen >50 oder <10 Jahre.
- Fokale neurologische Defizite, Papillenödem, Krampfanfall.
- Progredientes Muster, positionsabhängige Verschlimmerung.
- Immunsuppression, Krebsanamnese.
Neurologische Überweisung bei refraktären oder atypischen Fällen. Neue oder sich verändernde Kopfschmerzmuster nicht ignorieren – sie können auf ernsthafte Pathologie hinweisen.
