Orthostatischer Schwindel mit kurzfristigem Kopfschmerz deutet auf transienten zerebralen Hypoperfusion hin. Schlüsseletiologien umfassen:
- Orthostatische Hypotonie – SBP-Abfall ≥20 mmHg oder DBP-Abfall ≥10 mmHg innerhalb von 3 Minuten nach dem Aufstehen. Ursachen: Volumenmangel, autonome Neuropathie, Medikamente (Diuretika, Alphablocker, Antidepressiva).
- Dehydration – Reduziertes intravaskuläres Volumen → unzureichender venöser Rückfluss.
- Anämie – Niedrige O₂-Tragfähigkeit → zerebrale Hypoxie bei Positionswechsel.
- Vestibuläre Störungen – BPPV, vestibuläre Migräne, Labyrinthitis ausgelöst durch Kopfbewegung.
- Hypoglykämie – Besonders bei insulinbehandelter Diabetes; adrenerge Symptome + Neuroglykopenie.
- Medikamentennebenwirkungen – Antihypertensiva, Vasodilatatoren, Psychotropika.
- Kardiologisch – Arrhythmie, Ausflussobstruktion, diastolische Dysfunktion.
- Neurologisch – Parkinson, MSA, MS, zervikale Myelopathie.
Empfohlene Abklärung
- Orthostatische Vitalzeichen (liegen → 1, 3 Min. Stehen).
- Blutbild, Elektrolyte, HbA1c, TSH, Eisenstudien.
- ECG ± Holter; Echokardiogramm bei kardialem Verdacht.
- Medikamentenüberprüfung – schrittweises Absetzen oder Absetzen auslösender Mittel.
Selbstdiagnose ist unsicher; suchen Sie einen Arzt für gezielte Abklärung auf.
