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Kopfschmerzarten, Auslöser und Behandlung: Ein klinischer Überblick

Kopfschmerzen werden in primäre (die Störung selbst) und sekundäre (Symptom einer anderen Erkrankung) eingeteilt. Eine genaue Diagnose leitet die Behandlung.

Primäre Kopfschmerzen

Typ	Wichtige Merkmale	Typische Auslöser
Spannungskopfschmerz (TTH)	Beidseitig, drückend/zusammenziehend, leicht-mäßig, keine Übelkeit, nicht verschlimmert durch Aktivität	Stress, schlechte Haltung, Schlafmangel, Dehydrierung, Augenbelastung
Migräne	Einseitig, pochend, mittel-schwer, Übelkeit/Photophobie/Phonophobie, 4–72 h	Hormone, Wetter, Schlafveränderung, Lebensmittel (gereifter Käse, Wein), Stressabfall
Clusterkopfschmerz	Strikt einseitig (V1), unerträglich, 15–180 min, autonom (Tränenfluss, Schnupfen, Lidschluss), zirkadiane Periodizität	Alkohol, Nitroglycerin, starke Gerüche, Höhe (während der Clusterperiode)
Chronischer täglicher Kopfschmerz	≥15 Tage/Monat × 3 Monate; umfasst chronische Migräne, chronischen TTH, neu täglich anhaltenden, Hemicrania continua	Medikamentenübergebrauch, Schlafstörung, psychiatrische Komorbidität

Sekundäre Kopfschmerzen (Red Flags – „SNOOP10“)

Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust)
Neurologische Defizite
Orsprung: plötzlich/donnerkeilartig
Older age (>50 neuer Beginn)
Patternänderung / Positional / Provokiert durch Valsalva
Papilledem / Posttraumatisch / PSchangerschaft/postpartum
10/10 Schweregrad / 0ther (HIV, Krebs, Antikoagulation)

Kopfschmerz durch Medikamentenübergebrauch (MOH)

≥10–15 Tage/Monat akute Medikamente (Triptane, Opioide, Kombinationsanalgetika, NSAR) → chronischer täglicher Kopfschmerz. Behandlung: Absetzen + Brückentherapie + Prophylaxe.

Management-Prinzipien

Genaue Diagnose (ICHD-3-Kriterien)
Akuttherapie abgestimmt auf Schweregrad/Typ
Prophylaxe bei ≥4 Migränetagen/Monat oder Behinderung
Lebensstil: regelmäßiger Schlaf, Mahlzeiten, Flüssigkeit, Bewegung, Stressmanagement
Komorbiditätsmanagement

Überweisung an Neurologen/Kopfschmerzspezialisten bei refraktären, atypischen oder sekundären Kopfschmerzen.

Kopfschmerzen

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