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Schwindel (Vertigo): Ursachen, Selbsthilfe & wann zum Arzt

Schwindel (Vertigo) ist das trügerische Gefühl von Drehung oder Bewegung – verschieden von Schwindelgefühl (Presynkope) oder Instabilität (Disequilibrium). Er entsteht aus einem Missverhältnis zwischen vestibulären, visuellen und propriozeptiven Eingängen.

Häufige Ursachen

Ursache	Wichtige Merkmale
BPPV (Benign paroxysmaler positioneller Schwindel)	Kurzzeitiger (Sekunden) Schwindel, ausgelöst durch Kopfpositionsänderungen (Umdrehen, Aufschauen). Dix-Hallpike-Test positiv. Epley-Manöver heilend.
Vestibuläre Neuritis	Akuter, anhaltender Schwindel (Tage), Übelkeit, Erbrechen, kein Hörverlust. Viral/postviral. Allmähliche Kompensation.
Ménière-Krankheit	Episodischer Schwindel (20 Min.–Stunden) + schwankender Hörverlust + Tinnitus + Ohrendruck. Endolymphatisches Hydrops.
Vestibuläre Migräne	Schwindel + Kopfschmerz/Photophobie/Phonophobie; häufigste zentrale Ursache. Kann ohne Kopfschmerz auftreten.
Schlaganfall (Hirnzirkulation)	Akuter Schwindel + neurologische Zeichen: Diplopie, Dysarthrie, Ataxie, Schwäche, Taubheit. Vaskuläre Risikofaktoren. NOTFALL.

Red Flags – Sofortige Notaufnahme

Neue starke Kopfschmerzen, Diplopie, Dysarthrie, Ataxie, Schwäche, Taubheit.
Schwindel + vaskuläre Risikofaktoren (Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Rauchen, Diabetes).
Alter >60 mit neuem Schwindel.

Selbstmanagement (periphere Ursachen)

Epley/Semont-Manöver bei BPPV (von Arzt oder vestibulärer PT erlernen).
Vestibuläre Rehabilitationsübungen (Blickstabilisation, Habituation, Gleichgewichtstraining).
Flüssigkeitszufuhr, salzarme Diät (bei Ménière).
Auslöser vermeiden: Plötzliche Kopfbewegungen, Stress, Schlafentzug, Koffein/Alkohol (bei vestibulärer Migräne).
Meclizin oder Dimenhydrinat gegen Übelkeit (nur kurzfristig; langfristiger Gebrauch verzögert zentrale Kompensation).

Anhaltender oder rezidivierender Schwindel erfordert eine HNO- oder Neurologieüberweisung für formelle vestibuläre Tests (VNG, vHIT, VEMP) und zielgerichtete Behandlung.

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