Der Tarsus (proximaler Fuß) umfasst 7 Knochen, die in zwei Reihen angeordnet sind und den Vorfuß und Mittelfuß bilden – kritisch für Gewichtsbelastung, Bogenerhaltung und Gang.
Proximale Reihe (Hinterfuß)
- Talus: Artikuliert mit Tibia/Fibula (Sprunggelenk), Calcaneus (Subtalar-Gelenk) und Naviculare (Talonavikular-Gelenk). Keine Muskelansätze. Kritisch für den Gewichtstransfer vom Bein zum Fuß.
- Calcaneus: Größter Tarsalknochen. Sehne des Musculus triceps surae Ansatz (posterior), Plantarfaszie Ursprung (inferior). Sustentaculum tali stützt den Taluskopf. Primärer ferse belastender Knochen.
Distale Reihe (Mittelfuß)
- Naviculare: Medial. Artikuliert mit Talus, drei Keilbeinen und gelegentlich dem Kuboide. Musculus tibialis posterior setzt auf der Tuberosität an. Schlüssel für die Integrität des Längsgewölbes.
- Kuboide: Lateral. Artikuliert mit Calcaneus (Calcaneokuboidal-Gelenk), Naviculare und dem 4./5. Mittelfußknochen. Sehne des Musculus peroneus longus Rille (Tunnel). Bietet Stabilität der lateralen Säule.
- Drei Keilbeine (medial, intermediär, lateral): Keilförmig. Artikulieren proximale mit dem Naviculare und distale mit dem 1.–3. Mittelfußknochen. Medial größter; Musculus tibialis anterior (medial), Musculus peroneus longus (lateral) Ansätze.
Klinische Bedeutung: Häufige Verletzungen
- Talus-Halsfraktur: Hohes Risiko für avaskuläre Nekrose (retrograde Blutversorgung). Hawkins-Klassifikation leitet die Prognose.
- Calcaneusfraktur: „Liebhaberfraktur“ (axialer Druck). Böhler-Winkel-Bewertung. Subtalar-Arthritis ist eine häufige Folge.
- Naviculare-Stressfraktur: Läufer, Basketballspieler. „N-Spot“-Druckempfindlichkeit. Hoches Pseudarthrose-Risiko (Wasserscheide-Blutversorgung).
- Kuboid-Syndrom: Subluxation durch Traktion des Musculus peroneus longus → seitlicher Mittelfußschmerz.
- Lisfranc-Verletzung: Tarsometatarsalgelenksstörung (Basis des 2. Mittelfußknochens ist entscheidend). Wird oft im nativen Röntgenbild übersehen; Belastungsaufnahmen oder CT erforderlich.
- Pes planus/cavus: Tarsal-Ausrichtung bestimmt die Gewölbehöhe.
Ossifikationszeitplan
Calcaneus, Talus und Kuboide sind bei der Geburt vorhanden. Naviculare ossifiziert ~3 Jahre, Keilbeine 1–4 Jahre. Vollständig bis ~12 Jahre.
