Das Management des akuten Nierenversagens (AKF, heute akute Nierenschädigung/AKI genannt) ist ätiologie- und schwerheitsgradabhängig.
1. Konservatives Management
- Optimierung des Volumenstatus (Überlastung/Depletion vermeiden).
- Korrektur von Elektrolyten (K⁺, PO₄⁻, Mg²⁺), Säure-Basen-Haushalt.
- Vermeidung von Nephrotoxinen (NSAR, Aminoglykoside, Kontrastmittel).
- Ernährungsunterstützung (moderates Protein, ausreichende Kalorien).
2. Nierenersatztherapie (NRT)
- Indikationen (AEIOU): Azidämie, Elektrolytstörungen (K⁺>6,5), Intoxikation, Überlastung (Lungenödem), Harnämie (Perikarditis, Enzephalopathie).
- Modalitäten:
- Intermittierende Hämodialyse (IHD) — Standard für stabile Patienten.
- Kontinuierliche NRT (CRRT) — hämodynamisch instabil, Intensivstation.
- Sustained low-efficiency dialysis (SLED) — Hybrid.
- Peritonealdialyse — ressourcenbegrenzt, kein vasculärer Zugang.
3. Pharmakologische Zusatzmaßnahmen
- Antibiotika bei infektionsbedingter AKI.
- Vasopressoren bei septischer AKI.
- Diuretika (Schleifendiuretika) für Volumenmanagement—verändern den AKI-Verlauf nicht.
4. Erholung & Langzeit
- Die meisten AKF erholen sich; einige schreiten zu CKD/ESRD fort → Transplantationsauswertung.
- Nephrologische Nachsorge nach AKI obligatorisch (Risiko für CKD).
