12 % Nierenfunktion = Stadium 5 CKD (ESRD) (eGFR <15 mL/min/1,73m²). Die Lebenserwartung hängt von der Behandlungswahl und Begleiterkrankungen ab.
Ohne Ersatztherapie
- Uremische Symptome (Übelkeit, Perikarditis, Enzephalopathie) → Tod in Wochen–Monaten.
Mit Dialyse
- Hämodialyse (HD): 3×/Woche im Zentrum oder zu Hause. Medianüberleben: 5–10 Jahre (alter/begleiterkrankungsabhängig).
- Peritonealdialyse (PD): Täglich zu Hause. Ähnliches Überleben; bessere frühe Restfunktionserhaltung.
- Lebensqualität variabel; Symptombelastung hoch.
Mit Nierentransplantation
- Lebender Spender: Beste Ergebnisse; 10-Jahres-Transplantatüberleben >80 %; Patientenüberleben >90 % nach 5 Jahren.
- Verstorbener Spender: 10-Jahres-Transplantat ~60–70 %.
- Fast normale Lebensdauer möglich; erfordert lebenslange Immunsuppression.
Prognosefaktoren
- Alter, Diabetes, kardiovaskuläre Erkrankung, Gebrechlichkeit, Adhärenz.
- Zeitnahe Überweisung (eGFR <30) → präemptive Transplantationsbewertung.
- Konservatives Management (keine Dialyse) Option für gebrechliche ältere Patienten – fokussiert auf Symptomkontrolle.
Wichtigste Maßnahme
Nephrologische Versorgung jetzt. Gefäßzugangsplanung. Transplantationsabklärung, falls Kandidat. Vorsorgeplanung.
