Azidose tritt auf, wenn der Körper ein korrektes Sauerstoff-/Kohlenstoffdioxid-(CO2-)Gleichgewicht nicht aufrechterhalten kann. Die Nieren verwenden CO2 im Blutstrom, um Bikarbonat herzustellen, das Säuren im Blut neutralisiert. Wenn die CO2-Werte niedrig sind, ist das Ergebnis eine renale tubuläre Azidose (RTA), eine Störung der Nierenfunktion aufgrund hoher Blutübersäuerung. Laut der National Kidney and Urological Disease Information Clearinghouse betreffen drei Arten von Azidose die Nieren, die sich jeweils durch den Ort der Störung unterscheiden.
Klinische distale renale tubuläre Azidose
- Die Nieren kontrollieren den pH-Wert im Blut durch einen Prozess, der als tubuläre Sekretion bekannt ist. Tubuli sind der Ausweg für den Urin, um von den Nieren zur Blase zu gelangen. Wenn ein Problem am Ende der Tubuli auftritt, wird die resultierende Azidose als klinische distale RTA bezeichnet. Symptome umfassen verzögertes Wachstum bei Kindern und schwere Nieren- und Knochenschwäche bei Erwachsenen. Oft diagnostizieren Ärzte die klinische distale RTA als Symptom einer systemischen Erkrankung wie Lupus, Sichelzellanämie, Hyperparathyreoidismus oder chronischen Harnwegsinfektionen. Darüber hinaus beeinträchtigt die klinische distale RTA die Fähigkeit der Nieren, Kalium zurückzuerhalten, was zu extremer Schwäche und unregelmäßigem Herzschlag führt.
Proximale renale tubuläre Azidose
- Wenn die Fehlfunktion in den Nieren am Ende des Tubulus lokalisiert ist, wo die Flüssigkeit und die Abfälle zuerst eintreten, wird dies als proximale RTA bezeichnet. Typischerweise ist es eine ererbte Form von RTA und wird mit Erkrankungen wie dem Fanconi-Syndrom in Verbindung gebracht, das durch hereditäre Fruktoseintoleranz und die Wilson-Krankheit verursacht wird, die die Fähigkeit des Körpers stören, Nährstoffe abzubauen.
Hyperkalämische renale tubuläre Azidose
- Hyperkalämische RTA tritt ebenfalls am distalen Ende des Tubulus auf. Sie unterscheidet sich jedoch von der klassischen distalen RTA, weil das Ergebnis ein hoher und kein niedriger Kaliumspiegel im Blutstrom ist. Hyperkalämische RTA kann aus der Unfähigkeit der Nieren resultieren, den Fluss von Elektrolyten wie Natrium und Kalium durch die Nieren zu regulieren. Ursachen umfassen Genetik, zelluläre Unempfindlichkeit gegenüber einem regulierenden Hormon namens Aldosteron oder eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente.
Behandlung der Azidose
- In allen drei Fällen hilft die Behandlung mit Natriumbikarbonat dabei, die Blut-pH-Werte auf Normalwerte zurückzubringen und die Mehrheit der Symptome zu lindern. Bei der klassischen distalen RTA und der hyperkalämischen RTA müssen zusätzliche Maßnahmen ergriffen werden, um die richtigen Kaliumwerte wiederherzustellen. Sobald der Blut-pH-Wert und die Elektrolytwerte auf Normalwerte zurückgebracht wurden, wird die zugrunde liegende Ursache der Azidose die weitere Behandlung vorhersagen.
