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Antiseptika: Definition, Wirkmechanismus, häufige Mittel und klinische Anwendung

Antiseptikum vs. Desinfektionsmittel vs. Antibiotikum

  • Antiseptikum: Auf lebendes Gewebe (Haut, Schleimhaut) angewendet, um mikrobielle Last zu reduzieren.
  • Desinfektionsmittel: Auf leblose Oberflächen (Instrumente, Arbeitsplatten) angewendet.
  • Antibiotikum: Systemisches oder topisches Mittel, das Bakterien innerhalb des Körpers hemmt/tötet.

Häufige Antiseptika

MittelWirkmechanismusTypische AnwendungVorsichtsmaßnahmen
Alkohole (60–90 % Ethanol/Isopropanol)Protein-Denaturierung, MembranstörungHautvorbereitung, HändedesinfektionBrennbar, austrocknend, unwirksam auf Sporen
Chlorhexidin-Gluconat (2–4 %)Membranstörung, restliche AktivitätChirurgische Vorbereitung, zentrale Venenkatheter-Einlage, MundspülungOtotoxisch, wenn ins Mittelohr gelangt; Hornhautschaden; durch Seife neutralisiert
Povidon-Jod (10 % PVP-I)Freies Iod oxidiert Proteine/NukleinsäurenBreite Hautvorbereitung, Schleimhaut (verdünnt)Durch organisches Material inaktiviert; Schilddrüsendysfunktionsrisiko (Neugeborene, Schwangerschaft); Allergie
Wasserstoffperoxid (3 %)Oxidativer Schaden durch freie RadikaleWundspülung (kontrovers – zytotoxisch)Beeinträchtigt Fibroblasten; nicht für tiefe Wunden
BenzalkoniumchloridMembranstörungWundreiniger, Händedesinfektionsmittel (weniger wirksam als Alkohol)Weniger zuverlässig gegen Noroviren, Mykobakterien

Auswahlprinzipien

  • Ort (Schleimhaut vs. Haut), Patientenalter, Allergien, Invasivität des Verfahrens, Organismusspektrum.
  • Kontaktzeit-Richtlinien befolgen (z. B. CHG 2 Min., Alkohol bis trocken).
  • Kombinationen vermeiden, die inaktivieren (z. B. CHG + Seife).
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