RML-Pneumonie: Symptome, Ursachen & Behandlung – Ein umfassender Leitfaden

RML-Pneumonie = Rechtsmittellappen-Pneumonie. Anatomisch eigenständig aufgrund ihres schmalen, horizontalen Bronchus, der zu Schleimpropfen und Atelektasen prädisponiert.

Ätiologie

Typisch: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis. Atypisch: M. pneumoniae, C. pneumoniae, Viren (Influenza, RSV, COVID). Aspirationsrisiko aufgrund der Bronchanatomie.

Klinische Merkmale

• Fieber, Husten (produktiv), pleuritische Brustschmerzen (rechts), Dyspnoe.
• RML-Syndrom: chronischer Husten, rezidivierende Infektionen, Bronchiektasen durch rezidivierende Obstruktion.

Diagnose

• Thoraxröntgen: Opazie im RML (verschleiert die rechte Herzgrenze).
• CT: definiert die Anatomie besser, schließt endobronchiale Läsion (Tumor, Fremdkörper) aus.
• Sputum/Blutkulturen, PCR-Panel, Urinantigene (Legionella, Pneumokokken).

Behandlung

• Ambulant (leicht): Amoxicillin 1 g TID oder Doxycyclin × 5–7 Tage.
• Stationär (mittel-schwer): Ceftriaxon + Azithromycin/Doxycyclin. An lokale Resistenzen anpassen.
• Unterstützend: O₂, Flüssigkeit, Antipyretika, Brustphysiotherapie.

Komplikationen

Parapneumoneller Erguss/Empyem, Lungenabszess, bakterielle Sepsis, Atemversagen. RML-Obstruktion kann chronische Atelektase → Bronchiektasen verursachen.

Prävention

Pneumokokkenimpfstoffe (PCV20, PPSV23), Influenza-/COVID-Impfstoffe, Rauchstopp, Aspirationsvorsorge.