Vaginitis – vaginale Entzündung mit Ausfluss, Juckreiz, Brennen, Geruch – hat unterschiedliche infektiöse und nicht-infektiöse Ursachen. Eine genaue Diagnose ist unerlässlich, weil die Behandlungen völlig unterschiedlich sind.
Infektiöse Ursachen
- Bakterielle Vaginose (BV): Überwucherung von Gardnerella, Mobiluncus – dünner grau-weißer Ausfluss, fischiger Geruch (Amin-Test +), Zellen mit Hinweisfunktion. Häufigste Ursache. Keine strikte STI, aber mit sexueller Aktivität assoziiert.
- Vulvovaginale Candidiasis (Hefe): Candida albicans (90 %) – dicker weißer „Hüttenkäse“-Ausfluss, starker Juckreiz, Erythem. Risiko: Antibiotika, Diabetes, Schwangerschaft, Immunsuppression.
- Trichomoniasis: STI durch Trichomonas vaginalis – schaumiger gelb-grüner Ausfluss, Juckreiz, Erdbeer-Gebärmutterhals. Partnerbehandlung unerlässlich.
- Chlamydien / Tripper: STIs – oft asymptomatisch; können Zervizitis, PID verursachen. Testen und Partner behandeln.
Nicht-infektiöse Ursachen
- Reizende/allergische Kontaktdermatitis: Seifen, Duschlotionen, Gleitmittel, Latex, Samen, Waschmittel.
- Atrophische Vaginitis (genitourinäres Syndrom der Menopause): Niedriges Östrogen → Dünnung, Trockenheit, Entzündung.
- Fremdkörper: Vergessener Tampon, Kondomfragment.
- Lichen sclerosus / planus: Autoimmun-vulväre Erkrankungen.
Diagnose und Behandlung
Suchen Sie einen Arzt für Untersuchung + Mikroskopie (Kochsalz/KOH), pH-Wert, Whiff-Test, NAAT für STIs auf. Behandlung zielt auf die spezifische Ursache ab: Metronidazol (BV), Fluconazol (Hefe), Metronidazol (Trich), Azithromycin/Doxycyclin (Chlamydien), Ceftriaxon (Tripper), Östrogen (atroph), Allergenvermeidung.
Die Selbstbehandlung mit rezeptfreien Antimykotika bei „Hefe“, wenn es tatsächlich BV ist, verzögert die richtige Versorgung und kann Symptome verschlimmern.
