Virale Pneumonie: Symptome, Komplikationen und wann man medizinische Hilfe suchen sollte

Virale Pneumonie zeigt ein Spektrum an respiratorischen und systemischen Symptomen. Häufige Viren: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, Parainfluenza, Adenovirus, hMPV.

Typische Symptome

• Fieber, Schüttelfrost, Rigor.
• Husten (trocken → produktiv).
• Dyspnoe, Tachypnoe.
• Pleuritische Brustschmerzen.
• Myalgie, Müdigkeit, Kopfschmerzen.
• Halsschmerzen, Schnupfen (häufiger bei viraler vs. bakterieller Pneumonie).
• Magen-Darm-Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) – besonders bei Kindern.

Schwere Komplikationen

• ARDS: Diffuse Alveolarschädigung → refraktäre Hypoxämie.
• Sepsis/septischer Schock: Dysregulierte Wirtsreaktion → Multiorganversagen.
• Sekundäre bakterielle Pneumonie: S. pneumoniae, S. aureus (oft 3–7 Tage nach viralem Beginn).
• Exazerbation von zugrunde liegender COPD/Asthma/Herzinsuffizienz.

Warnsignale für die Notaufnahme

• SpO₂ <92 % in Raumluft.
• Verwirrtheit, Lethargie.
• Unfähigkeit, orale Flüssigkeiten zu tolerieren.
• Verschlechternde Dyspnoe in Ruhe.
• Brustschmerzen, die auf Lungenembolie oder Herzinfarkt hindeuten.

Diagnose & Behandlung

Nasopharyngeales PCR-Panel; Röntgen Thorax (bilaterale interstitielle Infiltrate). Unterstützende Therapie (O₂, Flüssigkeiten, Antipyretika). Antivirale bei früher Influenza (Oseltamivir) oder COVID-19 (Nirmatrelvir/Ritonavir, Remdesivir). Antibiotika nur bei Verdacht auf bakterielle Coinfection.