Fieber – definiert als Rektaltemperatur ≥38 °C (100,4 °F) – ist ein Symptom, keine Krankheit. Es signalisiert eine Immunaktivierung, meist gegen eine Infektion. Die meisten Fieber sind harmlos und selbstlimitierend, aber bestimmte Merkmale erfordern eine umgehende Auswertung.
Altersabhängige Dringlichkeit
| Alter | Maßnahme |
|---|
| Unter 60 Tagen (Neonate) | NOTFALL – jedes Fieber. Hohes Risiko schwerer bakterieller Infektion (Bakteriämie, Meningitis, Harnwegsinfekt). Vollständige Sepsis-Abklärung (Blut, Urin, Liquor) + IV-Antibiotika. |
| 60 Tage – 3 Monate | Dringende Auswertung. Niedrigere Schwelle für Abklärung. Ambulantes Management möglich, wenn gut aussehend, geimpft und zuverlässige Nachsorge. |
| 3 Monate – 3 Jahre | Erscheinungsbild, Flüssigkeitszufuhr, Dauer und Quelle beurteilen. Fieber >39 °C ohne klare Quelle → Labore in Betracht ziehen (Blutbild, CRP, Urinstatus). |
| Über 3 Jahre | Fokus auf Komfort, Flüssigkeitszufuhr und Verhalten. Fieberhöhe ist weniger wichtig als der allgemeine Zustand des Kindes. |
Warnsignale (jedes Alter – sofortige Versorgung suchen)
- Lethargie, Schwierigkeiten beim Wecken, extreme Reizbarkeit (untröstlich)
- Atemnot: Einziehungen, Grunzen, Nasenflügeln, Tachypnoe
- Dehydrierung: trockene Schleimhäute, keine Tränen, verminderte Urinausscheidung, eingesenkte Fontanelle
- Krampfanfall (febril oder afebril)
- Petechialer/purpurarischer Ausschlag (nicht verblassend)
- Steifer Nacken, Photophobie, vorwölbende Fontanelle
- Fieber >5 Tage (Kawasaki-Krankheit in Betracht ziehen)
- Fieber >40 °C oder <36,1 °C bei einem Säugling
- Immunsupprimiert, chronische Krankheit oder ungeimpfter Status
Hausmanagement (wenn keine Warnsignale)
- Komfort > Temperatur: Behandle das Unbehagen, nicht die Zahl am Thermometer.
- Paracetamol: 10–15 mg/kg/Dosis alle 4–6 Stunden (max. 5 Dosen/24 h).
- Ibuprofen (≥6 Monate): 10 mg/kg/Dosis alle 6–8 Stunden.
- Nicht routinemäßig abwechseln; dies erhöht Dosierungsfehler.
- Flüssigkeitszufuhr: Häufige kleine Schlucke Wasser, Muttermilch, Säuglingsnahrung oder Oralrehydrationslösung.
- Kleidung: Leichte Lagen; nicht einpacken.
- Kein Aspirin (Reye-Syndrom-Risiko).
- Keine kalten Bäder oder Alkoholreibungen (verursachen Frösteln, was die Kerntemperatur erhöht).
Wann Nachsorge erforderlich
- Fieber >72 Stunden (oder >24 Stunden bei unter 2 Jahren) ohne klare Quelle
- Rezidivierendes Fieber nach 24 Stunden Fieberfreiheit
- Neue Symptome entwickeln sich
- Elterliche Sorge besteht fort
Vertrauen Sie Ihrem Instinkt. Sie kennen Ihr Kind am besten. Im Zweifel rufen Sie Ihren Kinderarzt an.
