Leberwerte bei Dengue-Fieber verstehen

Bedeutung

• Dengue-Fieber ist in Südostasien, Afrika, dem Pazifik und tropischen Regionen Amerikas endemisch. Es gibt weltweit zwischen 50 und 100 Millionen jährliche Fälle von Dengue-Fieber-Infektionen, wobei mehrere hunderttausend als Dengue-Hämorrhagisches Fieber (DHF) manifestieren. Die hämorrhagische Form ist bei 5 Prozent der Patienten tödlich. Reisende in dengue-endemische Regionen führen jährlich zu zwischen 100 und 200 Fällen von Dengue-Fieber in den Vereinigten Staaten.

Identifikation

• Leberfunktionstests sind ein Werkzeug bei der Diagnose von Dengue-Fieber. Patienten, die mit Fieber, grippeähnlichen Symptomen, Kopfschmerzen, Augenschmerzen und Ausschlag in Gebieten mit Dengue-Endemizität vorstellen, sollten ein vollständiges Blutbild erhalten, einschließlich eines Leberfunktionstests.
  Ärzte sollten Dengue-Fieber auch bei Patienten mit einer jüngeren Reisehistorie in dengue-endemische Regionen in Betracht ziehen.
  Die körperliche Untersuchung kann eine vergrößerte Leber (2 bis 4 cm unter dem Costalrand) offenbaren; Lebervergrößerung tritt häufiger bei schweren Fällen von Dengue-Schocksyndrom auf.

Funktion

• Leberfunktionstests (LFTs) messen die Spiegel von Bilirubin, Ammoniak und Enzymen, die in Patientenblutproben vorhanden sind. Erhöhte Ergebnisse sind nicht spezifisch für Dengue-Fieber; Serologie und Virusisolierung liefern definitive Bestätigung einer Dengue-Infektion.
  Bilirubin ist ein Abbauprodukt des Bluthämoglobins und verursacht das charakteristische Pigment der Galle der Leber. Erhöhte Spiegel von unkonjugiertem Bilirubin deuten auf eine Leberfunktionsstörung im Zusammenhang mit Lebererkrankung oder Infektion hin, nicht auf Obstruktion. Erhöhte Bilirubinspiegel können klinisch als Gelbsucht auftreten. Gelbsucht ist bei Dengue-Fieber-Patienten selten vorhanden.
  Ammoniak wird normalerweise von der Leber zu Harnstoff umgewandelt, bevor es im Urin ausgeschieden wird. Erhöhte Spiegel deuten auf eine beeinträchtigte Leberfunktion hin.
  Erhöhung von Leberenzymen wie Aspartataminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (AST), alkalische Phosphatase (ALP) und Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT) deuten ebenfalls auf eine Leberbeeinträchtigung hin.
  Erhöhte Leberfunktionstestergebnisse können auf eine Reihe chronischer und akuter Krankheiten und Infektionen hinweisen, einschließlich Leberzirrhose, Mononukleose, Hepatitis und Herzerkrankungen. Aus diesem Grund muss die Interpretation der Ergebnisse das vollständige klinische Bild berücksichtigen, wenn ein Leberfunktionstest zur Diagnose von Dengue-Fieber verwendet wird.

Merkmale

• Patienten mit Dengue-Fieber werden erhöhte Ergebnisse bei Leberfunktionstests aufweisen. Leberfunktionstests erkennen erhöhte Spiegel von Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT) und Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT)-Enzymen bei der Mehrheit der Dengue-Fieber-Patienten. Ein kleinerer Anteil der Dengue-Fieber-Patienten wird ebenfalls erhöhte Spiegel von Bilirubin und alkalischer Phosphatase aufweisen.
  Erhöhung von ALT und AST ist bei den meisten Dengue-Fieber-Patienten im Allgemeinen leicht bis mäßig, kann aber mehr als eine Größenordnung über den normalen oberen Grenzen liegen. Höhere Grenzen sind oft mit hämorrhagischen Manifestationen assoziiert.
  AST-Spiegel sind im Allgemeinen höher als AST-Spiegel. Leberenzymspiegel erreichen bei Dengue-Fieber-Patienten im Allgemeinen am Tag 9 ihren Höhepunkt und kehren innerhalb von 2 Wochen nach Dengue-Fieber-Beginn wieder in die normalen Grenzen zurück.

Warnung

• Leberfunktionstestergebnisse für Dengue-Fieber unterscheiden sich nicht signifikant von denen, die bei Patienten mit Hepatitis B und Hepatitis C erzielt werden; Co-Infektion ist ebenfalls eine deutliche Möglichkeit. Wenn Sie die Diagnose virale Hepatitis bei einem Patienten aus einer Region mit endemischem Dengue-Fieber in Betracht ziehen, ziehen Sie Dengue-Fieber als verursachenden Faktor für erhöhte Leberfunktionstestergebnisse in Betracht.