Fieber (Kerntemperatur ≥100,4 °F / 38 °C) ist eine regulierte, adaptive Reaktion, orchestriert vom Hypothalamus über Pyrogene.
Warum Fieber auftritt
- Pyrogene: Exogene (bakterielles LPS, virale Komponenten) und endogene (IL-1, IL-6, TNF-α, Interferon) wirken auf den hypothalamischen OVLT, um den Sollwert zu erhöhen.
- Effektormechanismen: Vasokonstriktion (Schüttelfrost/Zittern), erhöhter Stoffwechsel, nicht-zittrige Thermogenese (braunes Fett).
Nützliche Wirkungen
- Pathogen-Hemmung: Viele Bakterien/Viren replizieren schlecht bei ≥39 °C.
- Immunverstärkung: ↑ Neutrophil-Chemotaxis, Phagozytose, T-Zell-Proliferation, Antikörperproduktion, Interferon-Aktivität.
- Hitzeschockproteine: Schützen Wirtszellen, verbessern Antigenpräsentation.
Fiebergrade
- Leicht erhöht: 100,4–102,2 °F (38–39 °C).
- Moderat: 102,2–104 °F (39–40 °C).
- Hoch: >104 °F (40 °C) – Hyperpyrexie >106 °F (41,1 °C) ist medizinischer Notfall.
Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten
- Säuglinge <3 Monate: jedes Fieber ≥100,4 °F rektal.
- Fieber >104 °F (40 °C) in jedem Alter.
- Fieber >3 Tage (Erwachsene) / >24 Std. (Kinder <2 Jahre) ohne klare Quelle.
- Anzeichen von Dehydration, Lethargie, Atemnot, Krampfanfall, Ausschlag (petechial/purpureisch).
- Immunsupprimiert, chronische Erkrankung, kürzliche Reise.
Symptomatisches Management
- Antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen) zum Komfort – nicht zwingend bei leichtem Fieber.
- Flüssigkeitszufuhr, leichte Kleidung, lauwarme Abreibungen (keine Eisbecken).
- Aspirin unter 18 Jahren vermeiden (Reye-Syndrom-Risiko).
Fieber ist meist ein Freund, kein Feind. Behandle den Patienten, nicht die Zahl.
