Rektale Thermometrie während Anfällen: Sicher, genau, protokollgesteuert
Die rektale Temperaturmessung liefert die genaueste Kerntemperatur während Anfällen, wenn orale/axilläre Wege unsicher oder unzuverlässig sind. Befolgen Sie dieses Protokoll für Patientensicherheit und Messgenauigkeit.
Indikationen
- Aktiver Anfall oder postiktale Verwirrung/Kommunikationsunfähigkeit
- Bewusstloser oder unkooperativer Patient
- Notwendigkeit präziser Kerntemperatur (verdächtiger Hitzschlag, maligne Hyperthermie)
Ausrüstung
- Digitales Rektalthermometer (flexible Spitze bevorzugt)
- Wasserlösliches Gleitgel (z. B. KY Jelly)
- PPE: Handschuhe, Kittel, Augenschutz, wenn Sekrete erwartet werden
- Timer/Uhr
- Tücher, Einwegunterlage
Schritt-für-Schritt-Prozedur
- Sicherheit gewährleisten: Patienten in linke laterale stabile Seitenlage bringen (verhindert Aspiration, ermöglicht Zugang). Kopf schützen, Bereich freiräumen.
- PPE anlegen.
- Thermometer vorbereiten: Funktion überprüfen, reichlich Gleitgel auf die Spitze auftragen (2–3 cm).
- Freilegen und positionieren: Gesäß sanft auseinanderziehen, um Afteröffnung zu visualisieren.
- Einführen: 2–3 cm (1–1,5 Zoll) bei Erwachsenen vorrücken; 1–2 cm bei Säuglingen. Zum Nabel hin angulieren. Niemals erzwingen.
- In Position halten: Position beibehalten, bis das Gerät Fertigstellung signalisiert (typischerweise 10–30 Sekunden für moderne digitale; ältere Quecksilbertypen erforderten 3–5 Minuten – die Behauptung von 9–10 Minuten ist veraltet).
- Lesen und aufzeichnen: Temperatur, Zeit, Route (rektal), Patientenzustand notieren.
- Aufräumen: Thermometer entfernen, Patienten abwischen, Sondenabdeckung entsorgen/Gerät gemäß Protokoll reinigen, PPE entfernen, Händehygiene.
Kritische Überlegungen
- Kontraindikationen: Rektale Operation/Trauma, Neutropenie (ANC < 500), Thrombozytopenie (Thrombozyten < 50.000), kürzliche rektale Chemotherapie.
- Genauigkeit: Rektal liegt ~0,3–0,5 °C (0,5–1 °F) höher als oral; korreliert gut mit Lungenarterie/Kerntemperatur.
- Pädiatrischer Hinweis: Säuglinge < 3 Monate: rektal ist Standard für jede Fieberabklärung.
Post-Anfall
Temperatur seriel überwachen. Hyperthermie aggressiv behandeln, wenn > 39 °C (102,2 °F) mit Antipyretika und Kühlung. Anfallsdauer, -merkmale und Temperaturtrend dokumentieren.
