Die Kombination aus Mifepriston (ein Antiprogestin) und Misoprostol (ein Prostaglandin-E1-Analogon) ist das FDA-zugelassene Regime für den medikamentösen Schwangerschaftsabbruch bei intrauteriner Schwangerschaft bis zu 70 Tagen (10 Wochen) Schwangerschaftsdauer. Es ist hochwirksam, sicher und kann oft über Telemedizin durchgeführt werden, wo gesetzlich zulässig.
Das Standardregime
- Mifepriston 200 mg oral: Blockiert Progesteronrezeptoren, verursacht Endometriumabbau, Gebärmutterhalserweichnung und erhöhte Gebärmutterempfindlichkeit gegenüber Prostaglandinen.
- Misoprostol 800 µg bukkal, vaginal oder sublingual: Eingenommen 24–48 Stunden später. Löst Gebärmutterkontraktionen und Gebärmutterhalsöffnung aus, führt zum Ausstoß der Schwangerschaft.
Wirksamkeit und Sicherheitsprofil
- Rate vollständiger Abbruch: 95–98 % bis zu 10 Schwangerschaftswochen.
- Häufige Nebenwirkungen: Krämpfe (oft stärker als Menstruation), starke Blutung (kann Gerinnsel enthalten), Übelkeit, Fieber/Schüttelfrost, Durchfall. Diese sind erwartet und selbstlimitierend.
- Schwere Komplikationen: Infektion, Blutung requiring Transfusion, unvollständiger Abbruch requiring chirurgischen Eingriff – treten in <0,5 % der Fälle auf.
Nachsorge und wichtige Einschränkungen
- Abschluss bestätigt durch klinische Beurteilung, Ultraschall oder sinkenden hCG-Trend nach 7–14 Tagen.
- Rh-negative Patienten sollten Rh-Immunglobulin (RhoGAM) erhalten.
- Ektoplazentale Schwangerschaft muss vor Behandlung ausgeschlossen werden. Dieses Regime behandelt keine ektopische Schwangerschaft und kann deren Diagnose verzögern.
- Rechtlicher Zugang variiert erheblich nach Gerichtsbarkeit; Patienten sollten lokale Gesetze überprüfen.
