Zwei Menstruationsereignisse in einem einzigen Zyklus (eine normal, eine leicht) zu erleben, ist eine abnorme Uterusblutung (AUB) und erfordert eine Abklärung.
Häufige Ursachen
- Hormonelle Schwankungen: Östrogen/Progesteron-Ungleichgewicht → unregelmäßiges Abstoßen. Häufig in der Perimenopause, PCOS, Schilddrüsenerkrankungen.
- Stress: HPA-Achsenstörung verändert GnRH-Pulsativität.
- Verhütungsveränderungen: Beginn/Stopp/Wechsel von OCs, Spirale-Einlage, Notverhütung → Durchbruchsblutungen.
- Schwangerschaft: Einnistungsblutung (leicht, 6–12 DPO) oder frühe Schwangerschaftsblutung. Mit hCG ausschließen.
- Strukturell: Endometriale Polypen, submuköse Myome, Adenomyose.
- Infektion: Zervizitis (Chlamydien, Tripper), Endometritis.
- Malignom: Endometrium-/Zervixkarzinom (selten < 40, aber möglich).
- Medikamente: Antikoagulanzien, Antipsychotika, pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel.
- Gerinnungsstörung: Von-Willebrand, Plattenstörungen.
Diagnostisches Vorgehen
- Anamnese, Untersuchung, Schwangerschaftstest.
- Blutbild, TSH, Prolaktin, Gerinnung bei Indikation.
- Beckensono (Salzinfusion-Sonohysterographie am besten für Polypen/Myome).
- Endometriumbiopsie bei > 45 oder Risikofaktoren.
- Hysteroskopie zur direkten Visualisierung.
Behandlung zielt auf die Ursache ab
- Hormonell: OCP, Progestin-Spirale, zyklisches Progesteron.
- Strukturell: Polypektomie, Myomektomie, Endometriumablation.
- Infektion: Antibiotika.
- Gerinnungsstörung: Tranexamsäure, Hämatologie-Überweisung.
Ignorieren Sie unregelmäßige Blutungen nicht. Frühe Diagnose verhindert Anämie, identifiziert behandelbare Pathologie und gibt Seelenfrieden.
