Diabetes mellitus: Endokrinologische Störung, Komplikationen und Management

Diabetes ist eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die durch chronische Hyperglykämie aufgrund von Insulinmangel, Insulinresistenz oder beidem gekennzeichnet sind.

Klassifikation

• Typ 1: Autoimmuner β-Zell-Zerstörung → absoluter Insulinmangel. Erfordert exogenes Insulin.
• Typ 2: Insulinresistenz + relativer Insulinmangel (progressive β-Zell-Versagen). 90–95 % der Fälle.
• Gestational (GDM): Glukoseintoleranz mit Beginn in der Schwangerschaft.
• Sonstige: MODY, LADA, pankreatisch, medikamenteninduziert, monogen.

Diagnostische Kriterien

• Nüchtern-Glukose ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• 2-Stunden-OGTT ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
• HbA1c ≥6,5 % (48 mmol/mol)
• Zufalls-Glukose ≥200 + klassische Symptome

Komplikationen

Management-Säulen

• Lebensstil: Medizinische Ernährungstherapie, körperliche Aktivität, Gewichtsmanagement, Rauchstopp.
• Glukosesenkende Medikamente: Metformin erstlinig (T2); Insulin obligatorisch (T1); GLP-1 RA, SGLT2i für kardio-renalen Nutzen.
• Monitoring: SMBG/CGM, HbA1c alle 3–6 Monate.
• Risikofaktor-Kontrolle: BP <130/80, Statin, ACEi/ARB bei Albuminurie, Aspirin gemäß Richtlinien.
• Screening: Jährliche dilatierte Augenuntersuchung, Fußuntersuchung, Urin-ACR, eGFR, Lipide.

Patientenzentrierte Versorgung, Diabetesbildung und gemeinsame Entscheidungsfindung optimieren die Ergebnisse.