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Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose): Ursachen, Typen und Behandlungsoptionen

Hyperhidrose ist übermäßiges Schwitzen über den thermoregulatorischen Bedarf hinaus, betrifft ~4,8 % der Bevölkerung. Es kann fokal oder generalisiert, primär oder sekundär sein.

Klassifikation

Typ	Merkmale	Häufige Stellen
Primär fokal	Idiopathisch, symmetrisch, Beginn Kindheit/Adoleszenz, stoppt während des Schlafs	Axillen, Handflächen, Fußsohlen, Kraniofazial
Sekundär generalisiert	Unterliegende Erkrankung oder Medikament; oft nachtaktiv	Ganzkörper

Sekundäre Ursachen

Endokrin: Hyperthyreose, Diabetes, Menopause, Phäochromozytom, Akromegalie.
Neurologisch: Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, autonome Neuropathie, Parkinson.
Infektionen: Tuberkulose, Endokarditis, HIV, Malaria.
Malignome: Lymphom, Leukämie, Karzinoid.
Medikamente: Antidepressiva (SSRIs, SNRIs), Opioide, Cholinergika, Propranolol, Pilocarpin.
Substanzentzug: Alkohol, Opioide.

Behandlungsleiter (Primär fokal)

Topisches Aluminiumchlorid (20–25 %) nachts.
Iontophorese (Hände/Füße).
Orale Anticholinergika (Glycopyrrolat, Oxybutynin) – systemische Nebenwirkungen.
Botulinumtoxin-A-Injektionen (Axillen, Handflächen) – 6–12 Monate Dauer.
Mikrowellenthermolyse (miraDry) – permanente Achselreduktion.
Sympathektomie (thorakoskopisch) – letzte Option; Kompensatorisches Schwitzen Risiko.

Siehe einen Hautarzt für Diagnose und stufenweises Management.

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