Extreme Hitze erhöht das Schlaganfallrisiko erheblich durch Dehydrierung, kardiovaskuläre Belastung und Gerinnungsveränderungen. Das Verständnis der Mechanismen ermöglicht gezielte Prävention.
Pathophysiologische Zusammenhänge
- Hitzestress & kardiovaskuläre Last: Kutan vasodilatation leitet Blut zur Haut, reduziert zentrales Volumen. Herzfrequenz steigt zur Kompensation; Myokard-Sauerstoffbedarf steigt – riskant bei koronarer Herzkrankheit.
- Dehydrierung & Hämokonzentration: Schweißverluste reduzieren Plasma-Volumen, erhöhen Blutviskosität und Hämatokrit. Fördert Thrombose (ischämischer Schlaganfall) und reduziert zerebrale Perfusion.
- Elektrolytstörung: Hyponatriämie/Hypernatriämie stören neuronale Funktion; Hypokaliämie prädisponiert für Arrhythmien.
- Entzündungs- & Gerinnungsaktivierung: Hitzeschockproteine, Zytokine und Plättchenaktivierung schaffen prothrombotischen Zustand.
- Blutdrucklabilität: Anfängliche Hypotonie → kompensatorische Vasokonstriktion → Blutdruckspitzen → hämorrhagischer Schlaganfallrisiko.
Risikogruppen
- Ältere Erwachsene (beeinträchtigte Thermoregulation, Polymedikation, reduzierter Durstsinn)
- Chronische Erkrankungen: Bluthochdruck, Diabetes, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, chronische Nierenerkrankung, Adipositas
- Medikamente: Diuretika, Betablocker, Anticholinergika, Antipsychotika, Stimulanzien
- Kinder, Außenarbeiter, Sportler, einkommensschwache Gemeinschaften (begrenzter Kühlungszugang)
Evidenzbasierte Prävention
- Hydratation: 2–3 L Wasser/Tag; Elektrolytersatz bei starkem Schwitzen. Alkohol/Koffein-Exzess vermeiden.
- Kühlung: Klimaanlage, Ventilatoren, kalte Duschen, feuchte Tücher; öffentliche Kühlzentren.
- Timing: Anstrengung 10–16 Uhr begrenzen; Aktivitäten in kühlere Stunden verlagern.
- Kleidung: Leichte, lockere, helle Kleidung; breitkrempiger Hut.
- Überwachung: Gefährdete Personen zweimal täglich prüfen; Hitzekrankheitszeichen kennen (Schwindel, Krämpfe, Verwirrtheit, heiße trockene Haut).
- Medikamentenüberprüfung: Diuretika/Antihypertensiva mit ärztlicher Anleitung während Hitzewellen anpassen.
