Hirntumore verursachen selten direkt Epistaxis. Die Behauptung, dass Frontal-/Temporaltumore häufig über Gefäßkompression Nasenbluten verursachen, ist nicht anatomisch korrekt – die Nasenhöhle ist durch die Siebbeinplatte und den Keilbeinsinus von der Schädelhöhle getrennt; Tumore müssten Knochen erodieren oder Nebenhöhlen invadieren.
Tatsächliche Assoziationen
- Nasopharyngeales Karzinom: Entsteht im Nasopharynx (nicht im Gehirn); zeigt Epistaxis, Nasenatmungsstörung, kraniale Nervenlähmungen.
- Sinonasale Tumore: Invertiertes Papillom, Esthesioneuroblastom, Sarkom – lokale Invasion.
- Schädelbasis-Metastasen: Von systemischem Krebs.
- Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (HHT): AVMs im Gehirn + nasale Teleangiektasien → Epistaxis + Schlaganfallrisiko.
- Antikoagulation bei tumorassoziierter VTE: Iatrogenes Epistaxis.
Red Flags für Bildgebung
- Einseitiges persistierendes Epistaxis + kraniale Neuropathie, Exophthalmus, GesichtsTaubheit.
- Kopfschmerz + Epistaxis + Sehveränderungen → MRT Gehirn + Nebenhöhlen.
Die meisten Nasenbluten sind gutartige anterioren Blutungen. Keine Panik; HNO bei rezidivierendem/unkontrolliertem Blut aufsuchen.
