Das Herz ist ein kegelförmiges Organ, das schräg im Thorax ausgerichtet ist. Das Verständnis seiner Basis und Spitze ist grundlegend für körperliche Untersuchung, Bildgebung und Eingriffe.
Basis (Oberhalb/Hinten)
- Bildet sich primär durch den linken Vorhof (Empfang der Lungenvenen) und einen Teil des rechten Vorhofs.
- Weist nach hinten und nach rechts.
- In Beziehung zu: Speiseröhre, absteigende Aorta, Wirbelkörper Th5–Th8.
- Große Gefäße treten hier ein/austreten: Aorta, Lungenstamm, Vena cava superior, Vena cava inferior, Lungenvenen.
Spitze (Unten/Vorn/Seitlich)
- Bildet sich durch die linke Herzkammer (hauptsächlich) und die rechte Herzkammer.
- Zeigt nach vorne, unten und nach links.
- Oberflächenlandmarke: 5. Zwischenrippenraum, knapp medial zur Mittelschlüsselbeinlinie (≈8–9 cm von der Mittelinie).
- Apicalimpuls (Punkt maximaler Impulsation, PMI): Bei den meisten Erwachsenen hier tastbar; bei Kardiomegalie lateral/nach unten verschoben.
Klinische Relevanz
- Auskultation: Mitralklappe am besten am Apex hörbar; Aorten-/Pulmonalklappe an der Basis.
- Perikardpunktion: Nadel in der Nähe des Apex eingeführt (Koronararterien vermeiden).
- Herz-MRT/CT: Basis-zu-Spitze-Orientierung leitet die Schnittplanung.
- Transplantation: Spender-Empfänger-Größenvereinbarung nutzt Basis-Spitze-Länge.
Merke sich: Basis = Vorhöfe (oben), Spitze = Kammern (unten). Das Herz „sitzt“ auf seiner Basis; die Spitze schlägt gegen die Brustwand.
