Ein Herzinfarkt (Myokardinfarkt, MI) tritt auf, wenn der koronare Blutfluss blockiert wird → Myokardischämie → Nekrose. Zeit ist Muskel.
Pathophysiologie
- Arteriosklerose: Jahrzehnte der Lipidablagerung, Entzündung → faserische Plaque (Cholesterin, Kalzium, zelluläre Trümmer).
- Plaque-Ruptur/-Erosion: Legt den thrombogenen Kern frei.
- Thrombusbildung: Plattenadhäsion/-aggregation + Gerinnungskaskade → okklusiver Gerinnsel.
- Ischämie → Infarkt: 20–40 min totale Okklusion → irreversible Nekrose (Wellenfront vom Subendokard zum Epikard).
Klassische Symptome
- Brustdruck/-enge/-brennen (retrosternal, ausstrahlend auf Kiefer, linken Arm, Rücken)
- Dyspnoe
- Diaphorese (kalter Schweiß)
- Übelkeit/Erbrechen
- Schwindel, Synkope
- Atypisch bei Frauen, älteren Menschen, Diabetikern: Müdigkeit, Verdauungsstörung, isolierte Kurzatmigkeit, keine Brustschmerzen.
Sofortige Maßnahmen
- Sofort 911 anrufen — nicht selbst fahren.
- 325 mg Aspirin kauen (nicht entermagengerecht), wenn nicht allergisch.
- Nitroglycerin, wenn verschrieben.
- Tür für den Rettungsdienst entsperren.
Krankenhausbehandlung
- STEMI: Primäre PCI (Door-to-Balloon <90 min) oder Fibrinolyse (wenn PCI >120 min).
- NSTEMI: Risikostratifizierte früh invasive (≤24 h) vs. ischemiegeleitet.
- Duale Antiplättchen-Therapie (DAPT), Antikoagulans, Statin, β-Blocker, ACE-Hemmer/ARB, SGLT2-Hemmer.
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