Modifizierbare Risikofaktoren (aggressiv behandeln)
- Hypertonie: Ziel <130/80; ACE-Hemmer/Sartan, Thiazid, Lebensstil.
- Diabetes: HbA1c <7 %; SGLT2-Hemmer/GLP-1-RA bevorzugt für kardiovaskulären Nutzen.
- Adipositas: BMI <27; Gewichtsverlust ≥10 % reduziert AF-Last dramatisch.
- Schlafapnoe: Screenen (STOP-BANG); CPAP-Adhärenz senkt AF-Rezidiv um 50 %.
- Alkohol: ≤1 Getränk/Tag; Bingetrinken („Holiday Heart“) starker Auslöser.
- Rauchen: Entwöhnung reduziert Inzidenz AF um 30 % über 5 Jahre.
- Schilddrüsendysfunktion: Hyperthyreose behandeln; TSH bei Amiodaron überwachen.
Trigger-Management
Persönliches Trigger-Tagebuch identifiziert Muster. Häufig: Stress, Koffein >300 mg, Dehydration, Schlafentzug, extreme Bewegung, Krankheit, NSAR. Vermeidung reduziert Episodenhäufigkeit.
Leitliniengerechte Therapie
- Antikoagulation gemäß CHA₂DS₂-VASc (DOAKs bevorzugt).
- Frequenzkontrolle (Betablocker, nicht-DHP-Kalziumkanalblocker, Digitalis) oder Rhythmuskontrolle (Antiarrhythmika, Ablation) gemäß Symptomen.
- Regelmäßige Nachsorge: EKG, Nieren-/Leberfunktion, Adhärenzberatung.
Patientenbefähigung
- Home-EKG (Ein-Kanal) für Symptomkorrelation.
- AF-spezifische Bildungsprogramme (z. B. AHA/ACC).
- Selbsthilfegruppen (StopAfib.org, Mended Hearts).
Vorhofflimmern ist eine chronische, modifizierbare Erkrankung. Umfassende Risikofaktormodifikation verändert deren natürlichen Verlauf.
