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Herpes in der Schwangerschaft: Risiken für Mutter und Baby, Behandlung und Geburtsplanung

Maternale Risiken

  • Rezidivierende Ausbrüche (meist mild)
  • Selten: HSV-Meningitis, Enzephalitis, Hepatitis (häufiger bei Primärinfektion)

Fetale/Neonatale Risiken

ZeitpunktRisiko
Erstes TrimesterMögliche Fehlgeburt, angeborene Anomalien (selten)
Peripartum (Primärinfektion)Höchstes Risiko: 30–50% Übertragung → neonatales HSV (Haut/Auge/Mund, ZNS, disseminiert)
Peripartum (rezidivierend)Niedrigeres Risiko: 1–3% Übertragung

Neonatale HSV-Folgen

  • Haut-/Auge-/Mund-Läsionen
  • Enzephalitis → Krampfanfälle, Entwicklungsverzögerung, Tod
  • Disseminierte Erkrankung → Multiorganversagen, hohe Mortalität

Management in der Schwangerschaft

  • Suppressive Therapie: Aciclovir oder Valaciclovir ab der 36. SSW bis zur Geburt reduziert Ausbrüche und virales Shedding
  • Kaiserschnitt: Indiziert bei aktiven genitalen Läsionen oder prodromalen Symptomen bei Geburtsbeginn
  • Primärinfektion in der Schwangerschaft: IV-Aciclovir; MFM/ID-Spezialist konsultieren

Wichtige Punkte

  • Die meisten Frauen mit HSV haben gesunde Schwangerschaften
  • Neonatales HSV ist selten, aber verheerend; Prävention konzentriert sich auf die Unterdrückung des mütterlichen Sheddings bei der Geburt
  • Alle schwangeren Frauen sollten auf HSV-Vorgeschichte befragt werden
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