Herpes labialis (Kältebläschen) wird durch HSV-1 (selten HSV-2) verursacht. Die Primärinfektion ist oft asymptomatisch; das Virus etabliert Latenz im Trigeminusganglion.
Reaktivierungsauslöser
- UV-Exposition, Stress, Krankheit, Fieber, hormonelle Veränderungen, Trauma, Immunsuppression.
Klinische Stadien
- Prodrom: Kribbeln, Brennen, Juckreiz (6–48 Std.).
- Bläschen: Geclusterte 1–3 mm Bläschen auf erythematöser Basis (Lippenrot).
- Ulzeration: Ruptur → schmerzhafte Erosionen.
- Verkrustung: Honigfarbene Kruste.
- Heilung: 7–14 Tage ohne Narbenbildung.
Behandlung
- Episodische orale Antivirale: Valaciclovir 2 g 2×/Tag × 1 Tag (am besten im Prodrom); Famciclovir 1500 mg Einzeldosis; Aciclovir 400 mg 5×/Tag × 5 Tage.
- Suppressive Therapie: Tägliches Valaciclovir 500–1000 mg bei ≥6 Ausbrüchen/Jahr.
- Topisch: Penciclovir 1 % alle 2 Std., Docosanol 10 % (OTC) – geringer Nutzen.
- Adjuvanzien: NSAR bei Schmerz, Sonnenschutz (UV-Auslöser).
Übertragung
Direkter Kontakt (Küssen, Teilen von Besteck/Handtüchern) während aktiver Läsion oder asymptomatischem Ausscheiden (10–20 % der Tage). Autoinkokulation zu Augen (herpetische Keratitis) oder Genitalien möglich.
Kernaussage
HSV-1 ist lebenslang; frühes orales Antiviral im Prodrom verkürzt Ausbrüche. Suppressive Therapie reduziert Häufigkeit/Übertragung. Nicht dasselbe wie Aphten (Aphthen).
