Das Herpes-simplex-Virus (HSV-1 und HSV-2) kann die Vorhaut und Eichel infizieren und Genitalherpes verursachen.
Typisches Erscheinungsbild
- Rote Makulen → Bläschen → schmerzhafte Geschwüre an Vorhaut, Eichel und Schaft
- Brennen, Juckreiz, Dysurie
- Leistenlymphadenopathie
- Systemisch: Fieber, Myalgie, Kopfschmerzen (primärer Ausbruch)
Diagnose
- PCR-Abstrich aus der Läsion (Goldstandard)
- Viruskultur (weniger sensitiv)
- Serologie (HSV-1/2-IgG) für frühere Exposition
Behandlung
- Episodische Therapie: Valaciclovir 1 g 2× täglich × 3 Tage oder Aciclovir 400 mg 3× täglich × 5 Tage beim Prodrom.
- Suppressive Therapie: Täglich Valaciclovir 500 mg oder Aciclovir 400 mg 2× täglich bei ≥6 Ausbrüchen/Jahr oder zum Partnerschutz.
- Symptomatisch: Topisches Lidocain, Sitzbäder, orale Analgetika.
Prävention
Kondome reduzieren, aber eliminieren die Übertragung nicht (Virusshedding von unbedeckter Haut). Suppressive Therapie senkt die Übertragung um ~50%. Status gegenüber Partnern offenlegen.
