Herpes-simplex-Virus Typ 2 (HSV-2) ist eine sexuell übertragbare Infektion, die Genitalherpes verursacht. Es ist eine der weltweit häufigsten STIs, wird dennoch weitgehend missverstanden – insbesondere hinsichtlich Übertragung, Symptomen und was eine Diagnose für Beziehungen bedeutet.
Übertragung
- Hauptweg: Sexueller Kontakt – vaginaler, analer oder oraler Geschlechtsverkehr mit einem infizierten Partner.
- Asymptomatisches Shedding: Das Virus kann auf der Haut/Schleimhaut ohne sichtbare Geschwüre vorhanden sein und dennoch übertragen werden. Dies macht einen großen Anteil neuer Infektionen aus.
- Kontakt mit infizierten Flüssigkeiten: Samen, Vaginalsekret, Speichel (bei oral-genitalem Kontakt), Läsionsflüssigkeit.
- Nicht übertragen durch: Toilettensitze, Handtücher, Whirlpools, gelegentlichen Kontakt.
Symptome
- Primärer Ausbruch: Oft schwerer – schmerzhafte genitale Bläschen/Geschwüre, grippeähnliche Symptome (Fieber, Gliederschmerzen), geschwollene Lymphknoten, Dysurie. Kann 2–4 Wochen dauern.
- Rezidive: Typischerweise milder, kürzer (3–7 Tage), eingeleitet von Prodrom (Kribbeln, Juckreiz). Häufigkeit nimmt mit der Zeit ab.
- Asymptomatische Infektion: Viele wissen nie, dass sie es haben; nur durch Serologie diagnostiziert.
- Extra-genitale Stellen: Kann Gesäß, Oberschenkel, Perianalbereich und gelegentlich den Mund (über Oralverkehr) betreffen.
HSV-2 und Beziehungen
Eine Diagnose von HSV-2 kann auf Untreue hindeuten, beweist sie aber nicht. Da das Virus jahrelang ruhen kann, kann eine Person es von einem früheren Partner erworben haben und erst in einer aktuellen Beziehung Symptome entwickeln (oder diagnostiziert werden). Offene, nicht wertende Kommunikation über die sexuelle Gesundheitsgeschichte ist unerlässlich.
Diagnose
- PCR-Abstrich von Läsion (Goldstandard bei aktivem Ausbruch).
- Typspezifische Serologie (IgG) für HSV-1 und HSV-2 – unterscheidet vergangene Infektion. Nicht für allgemeines Screening empfohlen, aber nützlich in spezifischen klinischen Szenarien.
Management
- Antivirale Therapie: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir.
- Episodisch: Bei Ausbruch Beginn.
- Suppressiv: Täglich zur Reduktion von Häufigkeit/Übertragungsrisiko (reduziert Übertragung um ~50 %).
- Kondome: Reduzieren, aber eliminieren das Risiko nicht (nicht abgedeckte Haut).
- Offenlegung: Ethische und oft rechtliche Verpflichtung, Partner zu informieren.
Wichtigste Erkenntnisse
- HSV-2 ist häufig, behandelbar und kein Charaktermerkmal.
- Asymptomatische Übertragung ist real – Kondome + suppressive Therapie + Offenlegung = bester Schutz.
- Stigmatisierung richtet mehr Schaden an als das Virus selbst. Bildung und Empathie sind die Gegenmittel.
