Herpes-Lokalisationen: HSV-1 vs. HSV-2 typische Stellen und Überlappung

Herpes-simplex-Viren infizieren mukosale und kutane Oberflächen. Während jeder Typ eine Präferenz hat, können beide beide Stellen infizieren.

HSV-1 (traditionell oral)

• Primäre Stellen: Lippen (labialis), perioral, intraoral (Gingivostomatitis), Gesicht, Nase, Auge (Herpes-Keratitis).
• Genitales HSV-1: Immer häufiger durch oral-genitalen Geschlechtsverkehr; oft milder, weniger Rezidive als HSV-2.

HSV-2 (traditionell genital)

• Primäre Stellen: Genitalien (Penis, Vulva, Vagina, Gebärmutterhals), perianal, Gesäß, Oberschenkel.
• Orales HSV-2: Selten; meist durch oral-genitalen Kontakt.

Wichtige Punkte

• Läsionsort ≠ Virustyp. Typ-spezifische Serologie oder PCR unterscheidet.
• Beide verbreiten sich durch direkten Kontakt mit Läsionen oder asymptomatischem Shedding.
• Autoinkokulation (Ausbreitung auf andere Körperteile) ist möglich, aber nach der Primärinfektion ungewöhnlich (Antikörper begrenzen).
• Neonataler Herpes: katastrophal; meist HSV-2 vom mütterlichen Genitaltrakt bei der Geburt.

Klinische Implikation

Nicht den Typ anhand des Ortes annehmen. Testen, um Beratung zu leiten (Rezidivhäufigkeit, Übertragungsrisiko, neonatales Risiko).