Herpes-simplex-Virus-Infektionen (HSV) sind allgegenwärtig, lebenslang und behandelbar. Zwei Serotypen existieren:
HSV-1 (Überwiegend oral)
- Primäre Ursache von oralem Herpes (Kälteblasen/Fieberblasen)
- Kann genitalen Herpes durch orale-genitale Kontakte verursachen (zunehmend häufig)
- Typischerweise in der Kindheit durch nicht-sexuellen Kontakt erworben
HSV-2 (Überwiegend genital)
- Primäre Ursache von genitalem Herpes
- Kann oralen Herpes durch orale-genitale Kontakte verursachen (weniger häufig)
- Fast ausschließlich sexuell übertragen
Übertragungsdynamik
Verbreitung erfolgt durch direkten Kontakt mit infizierten Sekreten (Speichel, Genitalflüssigkeit) während:
- Küssen (HSV-1)
- Oralem, vaginalem oder analem Sex (beide Typen)
- Vertikaler Übertragung während der Geburt (neonataler Herpes – selten, aber schwer)
Asymptomatisches Virus-Shedding ermöglicht Übertragung ohne sichtbare Läsionen.
Natürlicher Verlauf und Management
- Latenz: Nach der Primärinfektion etabliert HSV lebenslange Latenz in sensorischen Ganglien (Trigeminus für HSV-1; Sakral für HSV-2).
- Reaktivierung: Ausgelöst durch Stress, Krankheit, UV-Exposition, hormonelle Veränderungen, Immunsuppression.
- Behandlung: Kein Heilmittel existiert. Antivirale (Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir) reduzieren Ausbruchsfrequenz, Schwere, Dauer und Übertragungsrisiko. Suppressive Therapie indiziert bei häufigen Rezidiven.
- Prävention: Kondome reduzieren, aber eliminieren nicht das Risiko; antivirale Suppression senkt das Übertragungsrisiko weiter; Kontakt während aktiver Läsionen vermeiden.
