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Hepatitis-Typen A–E und nicht-virale Ursachen: Übertragung, Prävention und Schlüsselfaktoren

Hepatitis = Leberentzündung. Die Ätiologie bestimmt Übertragung, Prävention und Behandlung.

Virale Hepatitis

TypÜbertragungSchlüsselmerkmale
A (HAV)Fäkal-oral: kontaminierte Nahrung/Wasser, Mensch-zu-MenschNur akut; keine Chronifizierung; Impfstoff verfügbar
B (HBV)Blut, sexuell, perinatal (Mutter→Kind)Akut/chronisch; Impfstoff; antivirale Therapie
C (HCV)Blut: IV-Drogenkonsum, unsichere medizinische Eingriffe, Transfusion vor 1992Meist chronisch; heilbar mit DAAs (95 %+)
D (HDV)Erfordert HBV-Koinfektion; Blut/sexuellVerschlimmert HBV; Impfstoff verhindert via HBV
E (HEV)Fäkal-oral: Wasser, untergekochtes Schwein/WildAkut; schwer in der Schwangerschaft; Impfstoff (China)

Nicht-virale Hepatitis

  • Autoimmun: Weibliche Vorherrschaft; Autoantikörper; behandelt mit Immunsuppression.
  • Alkoholisch: Dosis/Dauer abhängig; Steatosis → Hepatitis → Zirrhose.
  • Medikamentös induziert (DILI): Paracetamol, Antibiotika, pflanzliche Arzneimittel, Chemotherapie. Idiosynkratisch oder dosisabhängig.
  • NAFLD/NASH: Metabolisches Syndrom; Insulinresistenz → Steatosis → Entzündung → Fibrose.

Vertikale Übertragung

HBV (hohes Risiko ohne Immunprophylaxe), HCV (~5–6 %), HEV (hohes fetales Mortalitätsrisiko). HIV-Koinfektion erhöht das Risiko.

Prävention

  • Impfstoffe: HAV, HBV (einschließlich HDV).
  • Sichere Injektion, Blutuntersuchung, Schadensminderung.
  • Lebensmittel-/Wasserhygiene (HAV, HEV).
  • Pränatal-Screening & antivirale Prophylaxe (HBV).

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