Hepatitis-Übertragungswege: Ein kompletter Leitfaden nach Typ (A bis E)

Hepatitisviren unterscheiden sich erheblich in Übertragungswegen, Epidemiologie und Präventionsstrategien. Das Verständnis dieser Unterschiede ist für die klinische Praxis und die öffentliche Gesundheit unerlässlich.

Hepatitis A (HAV) – Fäkal-oral

• Verunreinigte Nahrung/Wasser (Muscheln, Produkte, Eis).
• Von Mensch zu Mensch: schlechte Hygiene, sexuell (oral-anal), Haushaltskontakt.
• Nicht blutübertragen (seltene Transfusionsfälle).
• Impfstoff verfügbar; Immunglobulin für postexpositionelle Prophylaxe.

Hepatitis B (HBV) – Blut und Körperflüssigkeiten

• Perkutan: Nadelteilen, Nadelstiche, Tätowierungen, Piercings.
• Sexuell: Samen, Vaginalsekret (hohe Übertragungseffizienz).
• Perinatal: Mutter-Kind bei Geburt (wichtigste globale Route).
• Blutprodukte: heute selten durch moderne Screening-Verfahren.
• Impfstoff (Geburtsdosis + Serie) hochwirksam.

Hepatitis C (HCV) – Primär Blut

• Injektion Drogenkonsum (Nadelteilen): Haupttreiber in Industrienationen.
• Nadelstiche, unsichere medizinische Verfahren (historisch Transfusionen).
• Sexuell: ineffizient; erhöht mit HIV, rauem Sex, MSM.
• Perinatal: ~5 % Übertragung.
• Kein Impfstoff; heilende direkte Antivirale (DAAs) verfügbar.

Hepatitis D (HDV) – Benötigt HBV

• Defektes Virus, das HBsAg für die Assembly benötigt.
• Coinfektion (gleichzeitig) oder Superinfektion (HDV auf chronischem HBV).
Gleiche Routen wie HBV; Superinfektion beschleunigt Zirrhose.
• HBV-Impfung verhindert HDV.

Hepatitis E (HEV) – Fäkal-oral (meist)

• Verunreinigtes Wasser (endemische Gebiete), unzureichend gegartes Schwein/Wild (zoonotische Genotypen 3/4).
• Selten von Mensch zu Mensch; keine Chronizität außer bei immungeschwächten (Genotyp 3).
• Impfstoff in China zugelassen; nicht weltweit verfügbar.

Präventionszusammenfassung

Impfstoffe für HAV und HBV (was HDV verhindert). Schadensminderung für HCV. Sanitär für HAV/HEV. Universelles Screening von Blut, Organen und schwangeren Frauen.