Violette Hände mit Kribbeln und Taubheit: Differentialdiagnose

Akrozianose (violette Verfärbung) begleitet von Parästhesien deutet auf vaskuläre, neurologische oder gemischte Pathologie hin. Nachfolgend sind sieben wichtige Differentialdiagnosen aufgeführt.

Sieben wichtige Differentialdiagnosen

1. Raynaud-Phänomen: Episodische Vasospasmus verursacht Blässe → Zyanose → Rubor. Ausgelöst durch Kälte oder Stress. Primär (gutartig) vs. sekundär (Sklerodermie, SLE, gemischte Bindegewebserkrankung). Taubheitsgefühl/Kribbeln tritt während der ischämischen Phase auf.
2. Periphere Neuropathie: Symmetrische Strumpf-Handschuh-Taubheit, Kribbeln, Brennen. Ursachen: Diabetes (am häufigsten), B12-Mangel, Alkohol, Chemotherapie, Hypothyreose, Vaskulitis. Farbveränderungen sind weniger typisch, es sei denn, eine autonome Beteiligung liegt vor.
3. Karpaltunnelsyndrom (CTS): Mediannervenkompression am Handgelenk. Taubheit/Kribbeln in Daumen, Zeige-, Mittelfinger und radialer Hälfte des Ringfingers. Nachtliches Erwachen ist häufig. Thenarabbau tritt spät auf. Die Farbe ist meist normal.
4. Akute arterielle Okklusion (Thrombose/Embolie): Plötzliche Schmerzen, Blässe, pulslos, Parästhesie, Lähmung, Poikilothermie (die 6 P's). Violett/blau Verfärbung ist ein spätes Zeichen. Notfall.
5. Vaskulitis: Entzündliche Gefäßschädigung (Poliarteriitis nodosa, Kryoglobulinämie, ANCA-assoziiert). Zeigt tastbare Purpura, Livedo reticularis, Mononeuritis multiplex und systemische Symptome.
6. Erfrierung: Kälteinduziertes Gewebeeinfrieren. Taubheit, wachsartige Haut, Blasen, violett/schwarze Verfärbung beim Aufwärmen. Anamnese von Kälteexposition ist entscheidend.
7. Medikamenteneffekte: Betablocker, Ergot-Derivate, Chemotherapie (Vincristin, Cisplatin), Interferon können Raynaud oder Neuropathie verursachen.

Dringende Abklärung erforderlich bei:

• Plötzlicher Beginn, starke Schmerzen, pulslos, Lähmung (arterielle Okklusion).
• Progressive Schwäche, ausbreitende Taubheit.
• Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Hautausschlag).

Die Abklärung umfasst Anamnese, vaskuläre Untersuchung (Pulse, Knöchel-Brachial-Index), Nervenleituntersuchungen, Autoantikörper-Panel, Kältestimulationstest und Angiographie bei Indikation.